警惕“节日杀手”——急性重症胰腺炎

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  人到中年的李洪是一家医疗器械公司业务经理,工作业绩突出。在公司的庆功宴上,李洪和同事们开怀畅饮,不知不觉喝醉了,后被同事送回家。过了一個多小时,李洪感到腹痛得厉害,伴面色苍白,随后呕吐两次。妻子见他面色苍白,讲胡话,站立不稳,双手冰凉,急忙拨打了“120”急救电话,10分钟后把他送到市第三人民医院急诊科。急查血清淀粉酶、尿淀粉酶,结果明显高于正常值,经外科专家会诊,最后确诊为急性重症胰腺炎合并急性腹膜炎及休克。
  医生解析
  急性胰腺炎是胰腺的急性化脓性炎症,属于外科急腹症,70%~80%的急性重症胰腺炎是由于胆管疾病、酗酒、暴饮暴食引起的。
  临床发现,因酗酒和暴饮暴食引起急性重症胰腺炎的患者以青壮年男性为主。究其原因主要是由于暴饮暴食,摄入大量高脂肪、高蛋白的食物后,刺激胰液分泌过度旺盛,大量胰液来不及流向十二指肠而滞留于胰管,使胰管内压力进一步增高,进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛;另一方面,酒精(乙醇)直接刺激胰液分泌,酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄括约肌痉挛,于是没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”;合并胆石症者也可因胆汁反流或胰液“出路”不畅,最终导致急性重症胰腺炎。
  临床上,多数患者常在饱餐或酗酒后1~2小时突然急性发病,95%以上的急性胰腺炎患者有急腹症表现。对上腹部突然持续性剧痛,伴发热、呕吐,尤其是在饱餐或饮酒后发病者,要考虑急性胰腺炎的可能。本病分两型,急性水肿型胰腺炎主要有腹痛,多位于中上腹或偏左,发热,恶心,呕吐,部分患者有黄疸等表现;出血坏死型胰腺炎是外科常见的腹部急性疾病之一,患者表现为剧烈腹痛,高热不退,常出现腹膜炎。部分患者出现黄疸呈进行性加重,又不能以急性胆管炎等胆管疾病来解释时,应考虑急性重症胰腺炎的可能。急性重症胰腺炎常有不同程度的低血压或休克。休克既可逐渐出现,也可突然发生,甚至在夜间发生胰源性猝死,或突然发生休克而死亡。少数患者可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等,病死率为50%。因此,凡遇上述情况的患者,应及时到正规医院就诊,千万不可耽误病情。
  转眼间中秋节和国庆节又快到了,在此提醒大家,本病预防的关键在于管好自己的嘴,要荤素搭配、饮食合理。过节与亲朋好友聚餐时,少饮酒。避免暴饮暴食以减少胰腺的负担。
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