目的评价乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染免疫耐受期孕妇应用富马酸丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate,TAF）抗病毒治疗的疗效和安全性。方法选取2019年1～9月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染科慢性HBV感染孕妇。HBV感染免疫耐受期高病毒载量孕妇在妊娠24～28周根据其意愿,应用TAF或富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）至分娩前,阻断HBV母婴传播。检测孕妇在不同时间点（基线、治疗4周、分娩前）HBV DNA、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）和尿β2微球蛋白。TDF治疗4周,孕妇若出现eGFR或尿β2微球蛋白任意一项异常换用TAF治疗至分娩前。结果入组53例孕妇（TAF 12例,TDF 41例）。治疗4周,TAF组和TDF组孕妇HBV DNA分别是（5.08±0.51）log10 IU/mL和（5.09±0.70）log10 IU/mL,组间比较差异无统计学意义（t=-0.05,P=0.96）;与基线比较,TAF组和TDF组孕妇HBV DNA均有显著性下降（t=13.47,P＜0.001;t=20.65,P＜0.001）。TAF组12例孕妇尿β2微球蛋白正常继续TAF治疗（A组）;TDF组14例（34.15%）孕妇尿β2微球蛋白增高换用TAF治疗（B组）,27例孕妇尿β2微球蛋白正常继续TDF治疗（C组）。分娩前,应用TAF（A组+B组）26例孕妇HBV DNA是（4.13±0.87）log10 IU/mL,应用TDF（C组）27例孕妇HBV DNA是（4.01±0.95）log10 IU/mL,组间比较差异无统计学意义（t=0.46,P=0.65）;与治疗4周比较,孕妇HBV DNA均有显著性下降（t=4.69,P＜0.001;t=4.66,P＜0.001）。分娩前,A、B和C组孕妇尿β2微球蛋白分别是（0.21±0.08）mg/L、（2.87±2.81）mg/L和（1.64±1.99）mg/L,组间比较有显著性差异（F=5.573,P=0.007）;与治疗4周比较,B组尿β2微球蛋白降低,但差异无统计学意义（t=1.95,P=0.07）,C组有显著性增高（t=-3.79,P=0.001）。结论免疫耐受期高病毒载量孕妇在妊娠末期应用TAF治疗可有效降低HBVDNA和改善孕妇的肾小管功能。