【摘 要】
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解答:ECMO 是一种无需剖胸构造简单的闭合回路,兼具心脏和肺脏“血泵”和“氧合”的两种功能,并成功克服了体外溶血、凝血等难题,可连续工作数十天甚至上百天。 ECMO 似乎是一种
【机 构】
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南方医科大学南方医院惠侨科,广东 广州,510515;南京医科大学淮安第一医院,江苏 淮安,223300
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解答:ECMO 是一种无需剖胸构造简单的闭合回路,兼具心脏和肺脏“血泵”和“氧合”的两种功能,并成功克服了体外溶血、凝血等难题,可连续工作数十天甚至上百天。 ECMO 似乎是一种近乎完美的发明,但事实并非如此。 ECMO 有两种工作模式(V-V ECMO、V-A ECOM)。用 V-V ECMO 替代机械辅助通气(Assisted Mechanical Ventilation,AMV)恐怕是目前 ECMO 最为成功的应用,它可以有效减少过度通气对肺泡的机械损伤,但是大多数情况下 V-V ECMO 仍然需要与 AMV 联合使用,以防止肺不张及肺水肿的发生;用 V-A ECMO 替代全人工心脏(Total Artificial Heart,TAH)的问题在于,V-A ECMO 事实上是一种肺循环的并联回路,其血流灌注可达到心输出量的75%。它在推动血流、提高氧合的同时减少了肺循环流量,并增加了心脏的后负荷,因而可导致高血压、心衰和肺循环血栓形成。也有人将 ECMO 与主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump, IABP)联用,以减少心衰的发生;也有人尝试用 ECMO 替代 CPB 进行心肺手术,但是 CPB 是专为心肺手术设计的复发设备,兼具心脏停跳、心肌保护、降温、排气、过滤、抗凝等诸多功能,这些是 ECMO 所不具备的。综上所述,ECMO 人工肺的功能优于人工心的功能,它虽然不是一种完善的生命支持系统,但是其应用和发展的潜力不可小觑。
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