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【摘要】目的:了解荆门市狂犬病暴露后的预防处理现状，为狂犬病的防治提供科学依据。方法: 根据2011年1-12月主动到湖北省荆门市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理暴露人群。根据登记的资料，分析动物致伤特点。 结果：3126例动物致伤的暴露者中以下肢（占58.73%）、单处伤（占82.57%）、浅表伤（占73.96%）多见；受伤后能在3h内及时就诊者仅占6.56%(205/3126);使用狂犬病人免疫球蛋白人数占应使用者的20.72%(415/2003)。 结论: 必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育，普及狂犬病的防治知识，在被动物致伤后应及时清洗伤口，并及时到疾病预防控制机构或医疗机构接种疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
【关键词】狂犬病；狂犬病疫苗；免疫
狂犬病的病死率极高，对暴露人群的预防处理至关重要，为了解荆门市狂犬病暴露后的预防处理现状，为狂犬病的防治提供科学依据，现对2011年1-12月主动到湖北省荆门市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理暴露人群进行回顾性分析。
1资料和方法
1.1资料来源
收集 2011年1-12月主动到湖北省荆门市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理的暴露者的登记资料共3126份。
1.2方法
采用描述性流行病学方法分析动物致伤特点。
2结果
2.1流行特征
2.1.1一般人口学特征全部动物咬伤暴露者中，男性1823人女性1303人，年龄最小为11月龄，最大为76岁，其中＜20岁者756例，占24.18%,20-59岁2127例,占68.04%,≥60岁243例,占7.77%;学生603例,占19.29%,干部职员886例,占28.34%,民工312例,占9.98%,工人205例,占6.55%,离退人员95例,占3.04% ，农民805例,占25.75%,无职业者108例,占3.45%,其他112例,占3.58%.
2.1.2伤后处理情况:在3126例暴露者中,被犬类咬伤、抓伤者2435例，占77.90%，被猫咬伤、抓伤者456例，占14.59%，被鼠咬伤、抓伤者173例，占5.53%，其它动物咬伤62例，占1.98%；伤后3h就诊者205例占6.56%,48h就诊者2736例占87.52%,超过48h就诊者390例占12.48%;暴露者伤后能正确伤口处理者2458例,占78.63%,未经处理者223例,占7,13%,自行包扎等不正确处理者445例,占14.24%.
2.1.3暴露特点全部动物咬伤暴露者中, 咬伤或抓伤单处2581例,占82.57%,咬伤或抓伤多处545例,占17.43%,;浅层伤口2312例,占73.96%,深层伤口814例,占26.04%;伤口部位在头面部196例,占6.27%,(其中年龄≦14岁138例,占70.41%),躯干部184例,占5.89%,上肢912例，占2917%,下肢3186例，占58.73%;Ⅱ级暴露者1123例,占35.92%,Ⅲ级暴露者2003例,占64.08%;1-3月份暴露者578例占18.49%,4-6月份暴露者985例占31.51%,7-9月份暴露者1020例占32.63%,10-12月份暴露者543例占17.37%.
2.2治疗措施
2.2.1伤口处理及伤口愈合情况在所有Ⅱ、Ⅲ级暴露者中93.38%(2919例)进行了伤口处理,经接种门诊处理伤口7 d内愈合2536例,占81.13%;因伤口较深而延期缝合64例,均在1个月内愈合,占2.05%,无明显伤口601例,占19.22%.
2.2.2狂犬病人免疫球蛋白的使用情况:在所有Ⅲ级暴露者2003例中, 使用狂犬病人免疫球蛋白者415例,占20.72%.
3讨论
本调查暴露者伤口多以单处、浅层、下肢咬伤或抓伤为主；20-59岁占总受伤人数的68.04%,可能与青壮年人群,活泼好动,喜欢逗弄动物有关;4-9月2005例占64.14%,明显高于其它月份,这可能与4-9月人们户外活动增加,被动物咬伤或抓伤的机会增加有关;头面部伤者中,年龄≦14岁占70.41%,可能是小孩个头小,容易伤及头面部.
本调查暴露者受伤后能在3h就诊者仅占6.56%（205/3126）,而超过48h就诊者占12.48%(390/3126),且伤后暴露者未能正确处理的,占14.24%（445/3126），表明: 暴露者受伤后伤口处理不及时、不规范仍是较突出的问题，因此今后应加大狂犬病防治宣传力度，让群众熟知动物咬伤或抓伤后进行伤口处理的正确方法和及时就诊的重要性。
本调查暴露者中被犬伤者占77.90%,说明犬是荆门市狂犬病主要的致伤动物,免疫犬是控制狂犬病和切断传播至人的最有效途径,据了解荆门市犬免疫覆盖率低(20.00%-30.00%)不足以阻断狂犬病的传播环节，容易造成成人狂犬病的流行,因此应加强全市犬的管理,对于野犬或疑似狂犬要进行扑杀,对于正常犬要做好免疫工作,避免犬狂犬病的发生,有效切断其传播途径.
本调查显示暴露者大多能做到伤后及时清创处理、全程接种疫苗，经正确处理的伤口绝大多数能在10d内愈合，所有暴露者均接种人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗，但接种狂犬病人免疫球蛋白较少，在Ⅲ级暴露者中仅占20.72%.（415/2003）；这可能与狂犬病人免疫球蛋白价格高，暴露者家庭经济水平较低；也可能与认为接种了狂犬病疫苗，没有必要注射狂犬病人免疫球蛋白的观念有关。说明群众的狂犬病防治知识有待提高，因此应加强宣传教育，提高群众对狂犬病危害的认识，使其在遭受动物咬伤、抓伤后及时清洗伤口，并及时到疾病预防控制机构接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
【关键词】狂犬病；狂犬病疫苗；免疫
狂犬病的病死率极高，对暴露人群的预防处理至关重要，为了解荆门市狂犬病暴露后的预防处理现状，为狂犬病的防治提供科学依据，现对2011年1-12月主动到湖北省荆门市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理暴露人群进行回顾性分析。
1资料和方法
1.1资料来源
收集 2011年1-12月主动到湖北省荆门市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理的暴露者的登记资料共3126份。
1.2方法
采用描述性流行病学方法分析动物致伤特点。
2结果
2.1流行特征
2.1.1一般人口学特征全部动物咬伤暴露者中，男性1823人女性1303人，年龄最小为11月龄，最大为76岁，其中＜20岁者756例，占24.18%,20-59岁2127例,占68.04%,≥60岁243例,占7.77%;学生603例,占19.29%,干部职员886例,占28.34%,民工312例,占9.98%,工人205例,占6.55%,离退人员95例,占3.04% ，农民805例,占25.75%,无职业者108例,占3.45%,其他112例,占3.58%.
2.1.2伤后处理情况:在3126例暴露者中,被犬类咬伤、抓伤者2435例，占77.90%，被猫咬伤、抓伤者456例，占14.59%，被鼠咬伤、抓伤者173例，占5.53%，其它动物咬伤62例，占1.98%；伤后3h就诊者205例占6.56%,48h就诊者2736例占87.52%,超过48h就诊者390例占12.48%;暴露者伤后能正确伤口处理者2458例,占78.63%,未经处理者223例,占7,13%,自行包扎等不正确处理者445例,占14.24%.
2.1.3暴露特点全部动物咬伤暴露者中, 咬伤或抓伤单处2581例,占82.57%,咬伤或抓伤多处545例,占17.43%,;浅层伤口2312例,占73.96%,深层伤口814例,占26.04%;伤口部位在头面部196例,占6.27%,(其中年龄≦14岁138例,占70.41%),躯干部184例,占5.89%,上肢912例，占2917%,下肢3186例，占58.73%;Ⅱ级暴露者1123例,占35.92%,Ⅲ级暴露者2003例,占64.08%;1-3月份暴露者578例占18.49%,4-6月份暴露者985例占31.51%,7-9月份暴露者1020例占32.63%,10-12月份暴露者543例占17.37%.
2.2治疗措施
2.2.1伤口处理及伤口愈合情况在所有Ⅱ、Ⅲ级暴露者中93.38%(2919例)进行了伤口处理,经接种门诊处理伤口7 d内愈合2536例,占81.13%;因伤口较深而延期缝合64例,均在1个月内愈合,占2.05%,无明显伤口601例,占19.22%.
2.2.2狂犬病人免疫球蛋白的使用情况:在所有Ⅲ级暴露者2003例中, 使用狂犬病人免疫球蛋白者415例,占20.72%.
3讨论
本调查暴露者伤口多以单处、浅层、下肢咬伤或抓伤为主；20-59岁占总受伤人数的68.04%,可能与青壮年人群,活泼好动,喜欢逗弄动物有关;4-9月2005例占64.14%,明显高于其它月份,这可能与4-9月人们户外活动增加,被动物咬伤或抓伤的机会增加有关;头面部伤者中,年龄≦14岁占70.41%,可能是小孩个头小,容易伤及头面部.
本调查暴露者受伤后能在3h就诊者仅占6.56%（205/3126）,而超过48h就诊者占12.48%(390/3126),且伤后暴露者未能正确处理的,占14.24%（445/3126），表明: 暴露者受伤后伤口处理不及时、不规范仍是较突出的问题，因此今后应加大狂犬病防治宣传力度，让群众熟知动物咬伤或抓伤后进行伤口处理的正确方法和及时就诊的重要性。
本调查暴露者中被犬伤者占77.90%,说明犬是荆门市狂犬病主要的致伤动物,免疫犬是控制狂犬病和切断传播至人的最有效途径,据了解荆门市犬免疫覆盖率低(20.00%-30.00%)不足以阻断狂犬病的传播环节，容易造成成人狂犬病的流行,因此应加强全市犬的管理,对于野犬或疑似狂犬要进行扑杀,对于正常犬要做好免疫工作,避免犬狂犬病的发生,有效切断其传播途径.
本调查显示暴露者大多能做到伤后及时清创处理、全程接种疫苗，经正确处理的伤口绝大多数能在10d内愈合，所有暴露者均接种人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗，但接种狂犬病人免疫球蛋白较少，在Ⅲ级暴露者中仅占20.72%.（415/2003）；这可能与狂犬病人免疫球蛋白价格高，暴露者家庭经济水平较低；也可能与认为接种了狂犬病疫苗，没有必要注射狂犬病人免疫球蛋白的观念有关。说明群众的狂犬病防治知识有待提高，因此应加强宣传教育，提高群众对狂犬病危害的认识，使其在遭受动物咬伤、抓伤后及时清洗伤口，并及时到疾病预防控制机构接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。