应激性心肌病引发后循环脑栓塞一例

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病史摘要

5年前,患者开始出现胸闷症状,1 d前患者胸闷症状加重,并突发右眼视物模糊。

症状体征

患者胸闷明显并伴有右眼视物模糊。体格检查:生命体征尚可,听诊两肺底可闻及少量细湿啰音。心前区无隆起,无震颤,无抬举性搏动,心尖搏动范围弥散,心浊音界大致正常,心音低钝。

诊断方法

冠状动脉造影示患者左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉未见明显狭窄,左心室造影示心尖部及下壁收缩运动消失,前壁收缩运动减弱,心尖部血栓形成。头颅CT示患者左侧枕叶大片脑梗死可能。

治疗方法

给予患者调血脂稳定斑块,减轻心肌负荷,抗心室重构,脱水降颅压,脑保护等对症支持治疗。

临床转归

患者除遗留右眼视野变小外症状明显好转出院。出院4个月后,超声心动图未见患者室壁运动异常。患者右眼颞侧偏盲,余未见异常。

适合阅读人群

心血管内科;神经内科

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