【摘 要】
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目的基于年龄和性别,评价胃癌高危人群胃镜监测的卫生经济学效果,确定目前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测的最优策略。方法构建基于胃癌自然史的Markov模型,模拟
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目的基于年龄和性别,评价胃癌高危人群胃镜监测的卫生经济学效果,确定目前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测的最优策略。方法构建基于胃癌自然史的Markov模型,模拟评估两种筛查方案:每年筛查一次和每两年筛查一次,并将没有胃镜筛查作为对照方案,计算质量调整寿命年、增量成本效果比等经济学指标。结果筛查起始年龄为40岁、45岁、50岁时,每年筛查一次的增量成本效果比(ICER)(元/QALYs)分别为23604.7、31287.4、44439.2,均小于支付意愿52000,且每年筛查一次的质量调整寿命年(QALYs)均大于每两年筛查一次和不筛查策略,故胃镜监测的最优策略为每年筛查一次。筛查年龄55岁时,每年筛查一次和每两年筛查一次的ICER(元/QALYs)分别为71382.3、60537.6,不具有成本效果,故55岁后筛查效果较差。不同性别分组不改变最优策略的选择。结论随着筛查年龄的不断增大,三种策略的成本和效果均不断降低,55岁前每年筛查一次为胃镜监测的最优策略。
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