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【摘 要】 目的 探讨预防保健科棉签回收管理难点，杜绝发生医院内感染。方法：找出预防保健科棉签回收管理中存在的问题，分析问题原因，找出整改措施。结果：通过加强监管、宣教、张贴标识、优化接种工作流程等办法，棉签随手丢弃问题得到有效遏制。结论：持续有效的监管，可提高接种人群的院感防控意识，自觉按要求分类存放垃圾。
【关键词】 预防保健科 棉签回收 对策
按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定，感染性废弃物应置入黄色垃圾袋内，生活垃圾应置入黑色垃圾袋内。平煤神马医疗集团总医院预防保健科承担着辖区5万余人口的预防保健及0-6岁儿童的免疫规划工作，平均每日接种约200人次。由于接种儿童家长及其他接种人群不知道垃圾存放相关要求，随手丢弃棉签或将棉签丢弃在生活垃圾桶内的现象较严重，成为医院感染管理的难点问题。为有效解决棉签回收管理的难点问题，从2014年元月份起，预防保健科对棉签回收进行持续监管改进，取得了良好效果，现报告如下。
1 棉签回收管理难点分析
1.1 监管不到位，由于监管责任不明确，工作人员缺乏主动监管意识。
1.2 接种量大，且接种对象随时更换，接种时宣教不到位，没有指导接种儿童家长及其他接种人群，棉签应放置在黄色垃圾袋内。
1.3 由于接种量大，接种完毕后按压针眼的工作往往由接种儿童家长及接种对象完成，从而将使用过的棉签随手丢在各处。
1.4 垃圾桶上没有张贴标识，提示接种后棉签应丢弃场所。
1.5接种儿童家长及接种对象自身素质，缺乏医疗卫生常识，没有意识到随手丢弃的棉签带来的安全隐患。没有养成良好的卫生习惯，甚至习惯性把棉签丢弃在墙角、门后等卫生死角处。
1.6 时间点的原因：预防接种时间在8：00—11：00时之间，棉签乱扔往往发生在此时间段内，此时正是工作量的高峰期，容易造成监管上的疏漏。
2 整改对策
2.1 成立棉签回收监控管理小组：参照医疗废物管理条例、医疗废物分类目录[1]，成立棉签回收监控管理小组，由护士长主管、院感监控员具体负责，各诊室医护人员全员参与，明确职责，按照PDCA循环原理持续改进监管工作。
2.2 对接种儿童及家长进行宣教，说明垃圾分类要求、棉签存放地点，各诊室门口均放一黄色垃圾桶，指导接种者及家长将棉签丢弃在套黄色垃圾袋的垃圾桶内。
2.3 优化工作流程： 接种后，尽量由工作人员负责按压针眼，按压后直接将棉签丢弃在医疗垃圾桶内，可有效减少棉签乱丢现象。
2.4 在医疗垃圾存放处张贴醒目标识：此垃圾桶内只能扔棉签。
2.5 强化医护人员的管理意识：各诊室工作人员责任包干随时监管受种人群。院内感染防控监控员每15—30分钟巡视一次，除了帮助受种者解决问题外，主要检查地面、卫生死角有无丢弃的棉签，对随手丢弃垃圾人员给予善意的制止、指导。
2.6 监管时间管理：从时间点的原因可以看出，棉签丢弃时间一般为8：00—11：00时，必须加强该时间段的管理。在该时间段内，定时管理由院内感染防控监控员完成，即时管理由接种人员来完成，護士长负责抽查，以杜绝感染隐患。
3 评价
由院内感染防控监控员在医疗废物回收登记本上记录棉签回收情况，每个月做阶段性小结，发现不足组织大家讨论查找原因，通过监测与评价，及时发现问题，及时解决，达到持续改进的目的。
4 结果
通过采取加强监管、健康宣教、优化接种流程、在垃圾存放处张贴标识等方法，2014年1—12月份棉签回收管理质量明显提高，未发现随手丢弃棉签现象。
5 讨论
要适应医院内感染管理发展的需求，有效地控制院内感染的发生，首先要建立完善的医院内感染管理组织。各科室设立院内感染防控监控员，实行分工负责制，定期和不定期考核，发现问题及时纠正。要做好院感防控工作，必须加强对医护人员院感知识的培训，提高医护人员的环境保护意识，强化各项规章制度的落实，确保医疗废物的严格管理，避免不安全因素的威胁。[2]
通过加强宣教，使接种儿童家长及其它接种人群理解垃圾分类的目的、意义及方法，自觉按要求分类放置各类垃圾。在醒目处张贴标识，使接种儿童家长能将棉签丢弃在指定地点，统一回收，消除了不安全隐患。
优化接种工作流程，由医务人员接种完毕后自己按压针眼，并处理棉签，可有效控制棉签随手丢弃问题。
重点抓好危险时间段的工作，在特定时间段内，重点把握，即时与按时巡视相结合，采取积极有效的管理办法，杜绝管理上的漏洞。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，国家环保总局.医疗废物管理条例.2003
[2]严缨，李红艳，李晶晶，等.从棉签回收看质量持续改进.现代医院，2009，9（10）：93-94.
【关键词】 预防保健科 棉签回收 对策
按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定，感染性废弃物应置入黄色垃圾袋内，生活垃圾应置入黑色垃圾袋内。平煤神马医疗集团总医院预防保健科承担着辖区5万余人口的预防保健及0-6岁儿童的免疫规划工作，平均每日接种约200人次。由于接种儿童家长及其他接种人群不知道垃圾存放相关要求，随手丢弃棉签或将棉签丢弃在生活垃圾桶内的现象较严重，成为医院感染管理的难点问题。为有效解决棉签回收管理的难点问题，从2014年元月份起，预防保健科对棉签回收进行持续监管改进，取得了良好效果，现报告如下。
1 棉签回收管理难点分析
1.1 监管不到位，由于监管责任不明确，工作人员缺乏主动监管意识。
1.2 接种量大，且接种对象随时更换，接种时宣教不到位，没有指导接种儿童家长及其他接种人群，棉签应放置在黄色垃圾袋内。
1.3 由于接种量大，接种完毕后按压针眼的工作往往由接种儿童家长及接种对象完成，从而将使用过的棉签随手丢在各处。
1.4 垃圾桶上没有张贴标识，提示接种后棉签应丢弃场所。
1.5接种儿童家长及接种对象自身素质，缺乏医疗卫生常识，没有意识到随手丢弃的棉签带来的安全隐患。没有养成良好的卫生习惯，甚至习惯性把棉签丢弃在墙角、门后等卫生死角处。
1.6 时间点的原因：预防接种时间在8：00—11：00时之间，棉签乱扔往往发生在此时间段内，此时正是工作量的高峰期，容易造成监管上的疏漏。
2 整改对策
2.1 成立棉签回收监控管理小组：参照医疗废物管理条例、医疗废物分类目录[1]，成立棉签回收监控管理小组，由护士长主管、院感监控员具体负责，各诊室医护人员全员参与，明确职责，按照PDCA循环原理持续改进监管工作。
2.2 对接种儿童及家长进行宣教，说明垃圾分类要求、棉签存放地点，各诊室门口均放一黄色垃圾桶，指导接种者及家长将棉签丢弃在套黄色垃圾袋的垃圾桶内。
2.3 优化工作流程： 接种后，尽量由工作人员负责按压针眼，按压后直接将棉签丢弃在医疗垃圾桶内，可有效减少棉签乱丢现象。
2.4 在医疗垃圾存放处张贴醒目标识：此垃圾桶内只能扔棉签。
2.5 强化医护人员的管理意识：各诊室工作人员责任包干随时监管受种人群。院内感染防控监控员每15—30分钟巡视一次，除了帮助受种者解决问题外，主要检查地面、卫生死角有无丢弃的棉签，对随手丢弃垃圾人员给予善意的制止、指导。
2.6 监管时间管理：从时间点的原因可以看出，棉签丢弃时间一般为8：00—11：00时，必须加强该时间段的管理。在该时间段内，定时管理由院内感染防控监控员完成，即时管理由接种人员来完成，護士长负责抽查，以杜绝感染隐患。
3 评价
由院内感染防控监控员在医疗废物回收登记本上记录棉签回收情况，每个月做阶段性小结，发现不足组织大家讨论查找原因，通过监测与评价，及时发现问题，及时解决，达到持续改进的目的。
4 结果
通过采取加强监管、健康宣教、优化接种流程、在垃圾存放处张贴标识等方法，2014年1—12月份棉签回收管理质量明显提高，未发现随手丢弃棉签现象。
5 讨论
要适应医院内感染管理发展的需求，有效地控制院内感染的发生，首先要建立完善的医院内感染管理组织。各科室设立院内感染防控监控员，实行分工负责制，定期和不定期考核，发现问题及时纠正。要做好院感防控工作，必须加强对医护人员院感知识的培训，提高医护人员的环境保护意识，强化各项规章制度的落实，确保医疗废物的严格管理，避免不安全因素的威胁。[2]
通过加强宣教，使接种儿童家长及其它接种人群理解垃圾分类的目的、意义及方法，自觉按要求分类放置各类垃圾。在醒目处张贴标识，使接种儿童家长能将棉签丢弃在指定地点，统一回收，消除了不安全隐患。
优化接种工作流程，由医务人员接种完毕后自己按压针眼，并处理棉签，可有效控制棉签随手丢弃问题。
重点抓好危险时间段的工作，在特定时间段内，重点把握，即时与按时巡视相结合，采取积极有效的管理办法，杜绝管理上的漏洞。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，国家环保总局.医疗废物管理条例.2003
[2]严缨，李红艳，李晶晶，等.从棉签回收看质量持续改进.现代医院，2009，9（10）：93-94.