【摘要】扑尔敏肌注致过敏性休克,国内外报道较少,现将一例老年性哮喘,既往无过敏史。两天均在肌注扑尔敏5分钟后感胸闷、气短加剧、面色苍白、出汗,并且意识不清,口唇紫绀,四肢厥冷,血压下降,即给吸氧,急给予副肾0.1肌注、多巴胺静点、氟美松10mg静注、吸氧、扩容、维生素C、葡萄糖酸钙静点等综合治疗后症状缓解。扑尔敏在临床上应用广泛,所以临床医生使用该药时应注意有无过敏反应发生,做到及时发现并处理。
　　【关键词】扑尔敏过敏性休克
　　【中图分类号】TQ460.7+2 【文献标识码】 A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00a-01
　　
　　1 临床资料
　　患者霍某57岁,搬入新居一年,反复出现流涕、眼痒、打喷嚏且呼吸困难等过敏症状,考虑为老年性哮喘,既往无过敏史。给予静点头孢哌酮(皮试阴性)过程中肌注扑尔敏10毫克,5分钟后出现胸闷、气短加剧、面色苍白、出汗,并且意识不清,当时血压60/40mmHg,考虑为头孢哌酮过敏,急给予副肾0.1肌注、多巴胺静点、氟美松10mg静注、吸氧、扩容、维生素C、葡萄糖酸钙静点等综合治疗半小时后症状缓解。第二天,静点氨茶碱半小时,肌注扑尔敏后又出现上述症状,抗休克治疗50分钟后症状缓解。两天均在应用扑尔敏后出现过敏性休克症状,所以考虑为扑尔敏所致。
　　2 讨论
　　药物过敏性休克是由于药物这种抗原物质进入人体后,与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的Ⅰ型变态反应,使组织释放组胺、缓激肽、5羟色胺和血小板激活因子等,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,引起微循环功能障碍,并可能导致器官功能衰竭等严重的复杂的全身调节紊乱性病理过程[1]。
　　很多药物都可以引起过敏反应,过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程,但是用于治疗过敏反应的抗过敏药也能过敏是因为:参与或导致过敏反应的化学介质种类繁多,而且发生过敏反应的过程极为复杂。抗过敏药之所以能抗过敏,主要是它们阻断了过敏反应的某一重要环节或化学介质的释放,但它不能阻断过敏反应的全过程,所以仍然可发生过敏反应。而且,再次发生过敏反应的症状会更加严重,轻者表现为各种药物性皮疹、过敏性皮炎、支气管哮喘,重者可导致过敏性休克乃至死亡。
　　过敏性休克病情凶险,一旦明确诊断,立即停止致过敏药物。给病人去枕平卧位,吸氧,迅速建立静脉通道。常用的抢救治疗药物为抗休克的血管活性药:肾上腺素(0.3-1mg肌肉注射)、多巴胺、间羟胺等;肾上腺皮质激素:地塞米松(一般按病情调节剂量进行静脉注射)、氢化可的松;抗组胺药:异丙嗪、苯海拉明;葡萄糖酸钙;补充血容量:葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液;纠正酸中毒:碳酸氢钠。严密监测血压、脉搏、呼吸、神志及心电图。必要时根据病人具体情况进行对症治疗。
　　该药引起过敏性休克很少见,因此,应用抗过敏药后原有症状未能改善、反而较前加重,应想到抗过敏药过敏所致,就要立即停药。一般情况下,这种过敏应在停药数小时后症状逐渐消失。扑尔敏在临床上应用广泛,所以临床医生使用该药时应注意有无过敏反应发生,做到及时发现并处理。
　　参考文献
　　[1]陈国伟,王鸿利,王纯正,等.现代急救内科学[M].广东:广东科技出版社,1992.178-179.
　　
　　作者单位:平乡县人民医院054500