探讨上尿路尿路上皮癌患者根治性手术后发生慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)的危险因素。

回顾性分析2010年1月至2015年2月我院收治的239例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男129例，女110例。年龄41～94岁，平均66岁。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术，病理分期T_a～T₄，病理分级G₁～G₃。利用CKD流行病学协作组(CKD－EPI)的计算公式计算肾小球滤过率(GFR)。新发CKD定义为行根治术后1个月CKD－EPI GFR<60 ml/(min·1.73 m²)，根据是否出现CKD将患者分为CKD＋组和CKD－组。比较两组的性别、年龄、吸烟情况、体重指数、高血压病、糖尿病、肿瘤部位、肿瘤大小、是否多发、肿瘤分期、肿瘤分级、术前患侧肾积水及术前CKD－EPI GFR等指标的差异。采用Kaplan－Meier法分析有无CKD对总生存期和肿瘤特异性生存期的影响。采用Cox回归模型单因素和多因素分析预测根治术后发生CKD的危险因素。

本研究239例患者随访3～82个月，中位随访时间41.3个月。患者术前CKD－EPI GFR为65.2～108.7 ml/(min·1.73 m²)71.4 ml/(min·1.73 m²)。患者术后CKD－EPI GFR为37.6～93.8 ml/(min·1.73 m²)54.7ml/(min·1.73 m²)。术后1个月105例患者确诊为新发CKD。根治术后是否出现CKD对患者总生存期(P＝0.137)和特异性生存期(P＝0.190)无影响。年龄(HR＝1.825，95%CI 1.203～2.768，P＝0.017)、术前患侧肾积水(HR＝0.243，95%CI 0.106～0.613，P＝0.034)、术前CKD－EPI GFR(HR＝0.237，95%CI 0.109～0.524，P＝0.021)与根治术后新发CKD具有显著相关性。

年龄、术前患侧肾积水、术前CKD－EPI GFR是上尿路尿路上皮癌患者行根治性手术后发生CKD的独立危险因素。