探讨腹腔镜左肝外叶切除术对左肝内胆管结石患者的治疗效果。
方法选取2014年6月至2017年7月长治医学院附属和济医院普通外科肝胆组收治的89例左肝内胆管结石患者，根据手术方式不同分为开腹组(44例)和腹腔镜组(45例)。开腹组采用开腹左肝外叶切除术治疗，腹腔镜组于腹腔镜辅助下行左肝外叶切除术。观察比较两组患者术后恢复情况(术后进食、肠功能恢复、下床活动、出院时间)，血清皮质醇(COR)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA水平的变化情况，两组患者并发症的发生情况及生活质量的变化情况。
结果腹腔镜组患者术后进食[(19.30±4.23)h]、下床活动时间[(21.40±3.63)h]、肠功能恢复时间[(21.47±4.67)h]及出院时间[(10.62±0.90)d]均优于开腹组患者[(23.90±6.09)h]、[(39.30±4.74)h]、[(54.20±11.48)h]、[(13.30±1.02)d]，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者血清COR水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、5 d腹腔镜组患者血清COR水平[(155.48±35.80)μg/L]、[(151.41±32.78)μg/L]均低于开腹组患者[(212.40±50.56)μg/L]、[(178.70±37.26)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后5 d腹腔镜组患者MCP-1mRNA水平(34.60±5.81)μg/L低于开腹组患者(100.03±17.65)μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；术后5 d，腹腔镜组患者并发症的发生率(4.4%)低于开腹组(20.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2周，腹腔镜组患者的物质生活[(55.82±4.10)分]、躯体功能[(61.99±6.18)分]、社会功能[(65.70±4.55)分]、心理功能评分[(66.60±7.14)分]均高于开腹组患者[(50.20±5.99)分]、[(51.80±6.34)分]、[(52.30±3.30)分]、[(51.42±6.43)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石，可促进患者术后恢复，且术后并发症少，机体应激反应小，有助于预后。