目的 探讨性别、诱因、发作类型、是否存在先兆、致痫灶部位、致痫灶范围、好发时段、年龄、初次发病年龄、病程、发作持续时间、发作频率、总手术时间、颅内手术时间、术中失血量等15种因素与难治性癫痫患者手术治疗后癫痫发作控制情况的关系.方法 分析359例难治性癫痫患者的临床资料、手术方案和术后随访资料.结果 本组所有病例随访1年以上,术后效果满意率为94.15%.单因素分析提示:诱因、发作类型、是否存在先兆、致痫灶部位、致痫灶范围、好发时段、初次发病年龄、病程、发作频率等因素与术后效果有显著性关系,性别、年龄、发作持续时间、总手术时间、颅内手术时间、术中失血量等因素与术后效果无显著性关系.Logistic回归分析发现:有诱因、全身性发作、睡眠中好发、初次发病年龄轻、病程长可能为术后癫痫控制效果不满意的独立危险因素.结论 手术治疗难治性癫痫多可获得满意的效果.无发作诱因、部分性发作、无先兆、颞叶癫痫、单脑叶癫痫患者手术效果更好,睡眠中多发作、初次发病年龄轻、病程长、发作频率高者手术效果相对不满意.颞叶癫痫、单脑叶癫痫、儿童癫痫应成为外科治疗的重点.所有难治性癫痫一旦诊断成立、定位明确、可以手术,皆宜及早手术治疗。