“精子健康危机”逼近,你愿意捐精、“借”精、存精吗

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  如今,我国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难。其中,导致不孕不育的一半因素来自男性,如精子活力下降、数量减少,甚至无精子,等等。根据资料推测,在我国的不育人群中,有至少100万的男性为无精子症患者,他们要想解决生育问题,就必须先获得健康有活力的精子。其中,30~40万患者,目前医学无法帮助其生育子代,必须借助捐赠者的精子。而我国十多家人类精子库的建立,无疑为这些家庭带来了生儿育女的希望。
  专家介绍
  李铮 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师,上海市人类精子库主任。中华医学会生殖医学分会人类精子库学组委员,卫生部生殖医学精子库评审专家。
  医疗专长:长期从事泌尿男科学、生殖医学临床医疗与研究,尤其关注男性不育、男性功能障碍、前列腺疾病、精子功能与冻存、男性更年期、干细胞向精子诱导分化的临床与研究。
  专家门诊:周一上午、周五上午(西院),周三下午、周四下午(东院)
  和街头随处可见的流动血站以及广为人知的人类骨髓库相比,人类精子库对大部分人来说,神奇而又神秘。其实,人类精子库和血液库、骨髓库类似,是健康精子的“中转站”,而精子库的服务对象是不孕不育人群。简单地说,人类精子库是以治疗不育症及预防遗传病和提供生殖保险等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的机构,其精子的来源主要是志愿者的捐献。目前中国辅助生殖技术发展迅速,约有辅助生殖技术机构200余家,其中包括十余家人类精子库。
  但是,由于社会文化和传统观念的影响,我国精源一直处于供不应求的状态,同时还有很多不孕不育患者对于通过人类精子库获得精子存有芥蒂,处于不能生儿育女的痛苦之中。此外,有一部分疾病患者和高风险职业人群,遭受着疾病、治疗、意外等带来的不育后果,他们以前若是提前保存精子,就不会面临如今无精可用的窘况了。
  在“精子健康危机”步步逼近的情况下,有多少人愿意捐献自己的精子?有多少人同意家人去捐献精子?有多少不孕不育家庭愿意求助于他人精子?有多少中青年人愿意保存精子以备日后使用?对于捐精、“借”精、存精的种种细节,人们存在哪些疑惑和顾虑?
  捐精顾虑
  顾虑1:“如果我捐精,今后我生物学意义上的‘子女’及其家庭,会知道我的信息吗?将来要是冒出几个孩子来认我当父亲可怎么办?反过来,我可以去‘认亲’吗?”
  李铮:由于精子用途的特殊性,在精液捐献和使用的过程中,有着相当严格的管理规范。首先,精子库精液的采集遵守当事人自愿和符合社会伦理的原则,精子库会为每一位捐精者严格保密,隐匿姓名和其他身份资料。其次,精子的使用原则是“三盲”,即:捐献者和使用者之间、捐献者和负责使用者的医生之间、捐献者和他的后代之间,互相都不认识。也就是说,捐献者不知道自己的精液去向哪里,“借”精者也不知道所“借”精子来自何方。因此,捐精者是不可能知道“借”精者个人信息的,其生物学意义上的“子女”及其家庭,也是不可能知道捐精者个人信息的,当然就更不可能出现相互“认亲”的情况了。只要父母不透露,通过“借”精出生的孩子也不会知道自己的真正身世。
  顾虑2:“捐精有地域和次数限制吗?如果我多次捐精,很有可能帮助很多家庭生育孩子,万一这些孩子中将来有谈恋爱甚至结婚的,那不是有违人伦吗?”
  李铮:根据我国卫生部的相关规定,捐精志愿者只能在中国大陆捐献一次,不能多次、多地重复捐献。而且,一个捐精者的精液最多只能提供给5名妇女受孕。即使5次都受孕成功,在13亿多人口的泱泱大国,这5个孩子相遇并相爱的概率微乎其微。美国的一项研究表明,在一个80万人左右的社区,一个供精者生出25个孩子,其后代结婚的概率已经几乎可以忽略。
  TIPS:哪些人可以捐精?
  现实生活中捐献精子的志愿者,在校大学生及大专以上学历的人士占到80%以上。由于精子捐献的标准比生育标准要高得多,所以能通过体检、得到捐献机会的并不多。目前,上海市人类精子库的基本捐献要求如下:年龄20~45周岁;身高165厘米以上;不能有全身性疾病和严重器质性疾患,如心脏病、糖尿病、肺结核、肝脏病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病、高血压、精神病和麻风病等;无长期接触放射线和有毒有害物质等情况,沒有吸毒、酗酒、嗜烟等不良嗜好和同性恋史、冶游史等。在此基础上,捐献者还要通过严格的体检,才能最终成为真正的捐献者。
  “借”精顾虑
  顾虑1:“我丈夫患无精子症,医生说可以通过人类精子库获得精子经辅助生殖技术进行人工授精。可是,我怎么知道别人捐献的精子质量高不高、遗传基因好不好?我可以选择吗?我能知道供精者的健康信息、个人素养和受教育程度吗?”
  李铮:捐精志愿者的精液和遗传基因都经过我们严格的筛选,健康水平普遍比较高。因为经过各项检查,只有20%~30%的捐精者最终符合我们的要求,实现捐精。你们选择精子库的精液时,应选与你丈夫血型一致的,对于捐精者的身高、教育程度等,也可以做一定的选择。目前,有少数志愿者特别愿意捐精,他们觉得自己非常优秀,捐精不仅能帮助一些家庭圆生育梦,还能把自己的优秀基因传承下去,有助于改善人口素质,是一种善举,更是一种义举。
  顾虑2:“我和太太通过人类精子库的帮助生下了女儿,我一直把女儿当亲生的看待,可是女儿沒有一处像我。看着她,我总在想象:她的‘亲生爸爸’是什么样子?将来女儿要是得知真相我该怎么办?”
  李铮:你女儿虽不是你亲生的,但是你妻子亲生的。而且我国有句俗话:“谁家养的孩子,就像谁。”既然当初内心的痛苦和对孩子的渴望,已经促使你们借助人类精子库生育孩子,那么孩子的降临一定给你们的家庭带来了很多欢声笑语。前后对比一下,相信你也认为,再纠结于孩子的身世问题是多么不值得。
  存精顾虑
  顾虑1:“我今年30岁,最近突然查出患有肿瘤,需要放疗、化疗。我很担心,放化疗会损伤精子,以后不能生育健康的宝宝。能否在化疗前把精子取出来冷冻上以后备用?”
  李铮:可以的。这就是我们所说的“生殖保险”,它是指预先将精子储存于精子库中,在液氮中超低温保存,当需要用于人工授精或试管婴儿技术时,再将精子进行复温,使申请保存者能在有需要的未来拥有自己的孩子。精液冻存是规避男性未来生育风险的一种保障措施,是目前保存男性生育力安全有效且成熟可靠的方法,对某些特定人群(如睾丸癌、前列腺癌、直肠癌等肿瘤患者)而言,是生育后代的唯一方法。
  顾虑2:“我是一名消防员,最近执行任务时,一个很要好的同事意外受伤,丧失了生育能力。我还沒当爸爸,很担心也发生类似意外。我现在可以冷冻自己的精子吗?最多可冷冻多少年?冷冻的精子将来生育的孩子正常吗?”
  李铮:对于像你这样的高危职业者而言,“生殖保险”不仅为将来生育提供可靠保障,而且还能带来心灵上的慰藉,缓解焦虑情绪。理论上讲,精子标本可以在液氮罐内存放几年、几十年甚至上百年时间,冷冻保存不会损伤和改变精子内的遗传物质,对子代的健康无不利影响。国外有文献报道,精子冷冻30年复活后仍然可以培育出健康的后代。
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