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【摘 要】 目的：探讨分析老年患者实施全髋关节置换术围手术期护理干预的效果。方法：随机把2012年10月至2014年9本院接收的88例行全髋关节置换术老年糖尿病患者分为干预组和对照组，各组病例数均为44例，对照组患者予以常规围手术期护理，干预组基于此施予全面且系统的护理干预，对比分析两组患者满意度、护理质量评分情况。结果：干预组患者满意度为100.0%，护理质量评分为90.4±1.7分，对照组患者满意度为79.5%，护理质量评分为71.5±2.2分，二者所存差异显著有统计学意义，即P<0.05。结论：对行全髋关节置换术的老年糖尿病患者在围手术期采取有效且全面的护理干预，全程监测其血糖，可提高护理质量和护理满意度，获得良好疗效。
【关键词】 护理 糖尿病 干预 围手术期 全髋关节置换术
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0194-01
在关节外科髋关节疾病治疗中，全髋关节置换术作为一种最佳治疗方法，可纠正畸形以及减少疼痛，改善患者生活质量[1]。经大量临床实践研究发现，对行全髋关节置换术的老年糖尿病患者实施有效且系统的围手术期护理干预，不仅可加速患者的康复，提高护理质量，同时还可提高患者满意度，便于医院良好形象的塑造[2]。本次研究就老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预进行探讨。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选择2012年10月至2014年9本院接收的88例行全髋关节置换术老年糖尿病患者，其中男45例，女43例，年龄在60-84岁之间，患者平均年龄为61.4±3.5岁，全部患者均满足由世界卫生组织所制定的关于糖尿病诊断标准[3]，手术前其血糖均用胰岛素进行控制，全部患者均签订知情同意书。随机把其分为干预组（n=44）和对照组（n=44），两组患者基本资料比较无显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规围手术期护理，干预组基于此实施全面且系统的护理干预，如下：1）术前：按照医嘱对患者饮食进行严格控制，且应用胰岛素进行治疗，观察其是否出现不良反应，比如大汗淋漓、低血糖、头晕或者心慌等，如果出现应及时对症处理，密切监测患者血糖，根据监测情况对胰岛素剂量进行调整，使空腹血糖和餐后血糖保持在正常范围内;2）术中：手术期间应严密检测患者各生命指标，定时测定其血糖，若患者血糖上升，应及时予以处理，3）术后：观察患者疼痛情况，取合适体位，若有必要可应用镇痛药物;应用血糖监测仪对患者血糖进行动态监测，观察和了解其血糖情况，每隔三小时进行一次;术毕禁食过程中开放两条输液通道，一条为营养支持治疗，不含胰岛素;而另外一条则缓慢静注含胰岛素液体。此外，在护理干预期间，还应加强心理干预，注意患者情绪变化，予以心理关怀，多和患者沟通交流，尽量满足其合理需求，加强宣教，缓解和消除患者所存不良情绪。
1.3 观察指标
对比分析两组患者满意度和护理质量评分，利用自制调查问卷表进行满意度的调查。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者满意度和护理质量评分如表1所示，通过统计学分析，干预组患者满意度和护理质量评分均明显高于对照组，组间差异明显有统计学意义，即P<0.05。
表1 两组患者满意度和护理质量评分比较
3 讨论
因多数老年糖尿病患者存在着骨质疏松，因此在实施全髋关节置换术时所存风险较大，需采取有效且合理的护理[4]。本次研究结果表明，和采取常规护理的对照组比较，对行全髋关节置换术的老年糖尿病患者予以围手术护理干预，加强术前、术中以和术后的护理，强化心理护理干预，全程监测患者血糖，合理调整胰岛素用量，护理质量评分和患者满意度明显提高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。可见，对实施全髋关节置换术的老年糖尿病患者，在围手术期根据患者自身情况予以全面且系统的护理干预，加强血糖监测和胰岛素控制，可获得满意效果，提高护理质量，促进患者康复。
参考文献
[1] 林品嫦，覃红桂，肖远琼等.高龄糖尿病患者全髋关节置换术的围术期护理[J].当代护士（专科版），2011，（1）：41-42.
[2] 刘迎利，李静，梁洁等.老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1366-1367.
[3] 李春霞.围手术期护理在老年糖尿病患者全髋置换术中的临床应用研究[J].医学信息，2014，（2）：211-212.
[4] 牟宗玲，惠吉香，陈翠莉等.护理干预对全髋关节置换术围手术期高龄患者的效果观察[J].中国基层医药，2012，19（22）：3490-3492.
【关键词】 护理 糖尿病 干预 围手术期 全髋关节置换术
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0194-01
在关节外科髋关节疾病治疗中，全髋关节置换术作为一种最佳治疗方法，可纠正畸形以及减少疼痛，改善患者生活质量[1]。经大量临床实践研究发现，对行全髋关节置换术的老年糖尿病患者实施有效且系统的围手术期护理干预，不仅可加速患者的康复，提高护理质量，同时还可提高患者满意度，便于医院良好形象的塑造[2]。本次研究就老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预进行探讨。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选择2012年10月至2014年9本院接收的88例行全髋关节置换术老年糖尿病患者，其中男45例，女43例，年龄在60-84岁之间，患者平均年龄为61.4±3.5岁，全部患者均满足由世界卫生组织所制定的关于糖尿病诊断标准[3]，手术前其血糖均用胰岛素进行控制，全部患者均签订知情同意书。随机把其分为干预组（n=44）和对照组（n=44），两组患者基本资料比较无显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规围手术期护理，干预组基于此实施全面且系统的护理干预，如下：1）术前：按照医嘱对患者饮食进行严格控制，且应用胰岛素进行治疗，观察其是否出现不良反应，比如大汗淋漓、低血糖、头晕或者心慌等，如果出现应及时对症处理，密切监测患者血糖，根据监测情况对胰岛素剂量进行调整，使空腹血糖和餐后血糖保持在正常范围内;2）术中：手术期间应严密检测患者各生命指标，定时测定其血糖，若患者血糖上升，应及时予以处理，3）术后：观察患者疼痛情况，取合适体位，若有必要可应用镇痛药物;应用血糖监测仪对患者血糖进行动态监测，观察和了解其血糖情况，每隔三小时进行一次;术毕禁食过程中开放两条输液通道，一条为营养支持治疗，不含胰岛素;而另外一条则缓慢静注含胰岛素液体。此外，在护理干预期间，还应加强心理干预，注意患者情绪变化，予以心理关怀，多和患者沟通交流，尽量满足其合理需求，加强宣教，缓解和消除患者所存不良情绪。
1.3 观察指标
对比分析两组患者满意度和护理质量评分，利用自制调查问卷表进行满意度的调查。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者满意度和护理质量评分如表1所示，通过统计学分析，干预组患者满意度和护理质量评分均明显高于对照组，组间差异明显有统计学意义，即P<0.05。
表1 两组患者满意度和护理质量评分比较
3 讨论
因多数老年糖尿病患者存在着骨质疏松，因此在实施全髋关节置换术时所存风险较大，需采取有效且合理的护理[4]。本次研究结果表明，和采取常规护理的对照组比较，对行全髋关节置换术的老年糖尿病患者予以围手术护理干预，加强术前、术中以和术后的护理，强化心理护理干预，全程监测患者血糖，合理调整胰岛素用量，护理质量评分和患者满意度明显提高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。可见，对实施全髋关节置换术的老年糖尿病患者，在围手术期根据患者自身情况予以全面且系统的护理干预，加强血糖监测和胰岛素控制，可获得满意效果，提高护理质量，促进患者康复。
参考文献
[1] 林品嫦，覃红桂，肖远琼等.高龄糖尿病患者全髋关节置换术的围术期护理[J].当代护士（专科版），2011，（1）：41-42.
[2] 刘迎利，李静，梁洁等.老年糖尿病患者行全髋关节置换术的围手术期护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1366-1367.
[3] 李春霞.围手术期护理在老年糖尿病患者全髋置换术中的临床应用研究[J].医学信息，2014，（2）：211-212.
[4] 牟宗玲，惠吉香，陈翠莉等.护理干预对全髋关节置换术围手术期高龄患者的效果观察[J].中国基层医药，2012，19（22）：3490-3492.