背景为了提供高质量的以患者为中心的诊疗服务,在初级保健卫生系统中融入适当的资源以支持患者发现自我管理中存在的问题以及自我管理事项的优先安排是否合理,有必要研制出实用的系统的评估患者自我管理需求及管理事项优先安排是否合理的方法。本研究对Connection to Health(CTH)数据库里的资料进行分析,分析患者报告自我管理中问题出现的频率以及管理事项安排的优先排序,并探究患者自我管理事项的优先排序与患者诊疗小组成员为其设定的最终行为目标是否一致。方法在25个全科诊所中采用CTH(一种自我管理电子支持系统)来对患者报告的自我管理涉及的12个领域存在的问题以及患者自我管理事项优先级排序进行评估,并对患者诊疗小组成员为患者设定行为目标时进行指导。患者自我管理涉及的问题包括:体质指数(BMI)、饮食(水果和蔬菜、盐、脂肪、加糖饮料)、体育活动、漏服药物、吸烟和饮酒、健康相关的困扰、一般生活压力和抑郁症状。对患者自我管理问题、自我管理事项的优先安排以及这些安排与诊疗小组对其设定的管理目标是否一致进行描述性分析,然后采用根据临床情况调整后的混合模型进行分析。结果共有446例患有至少一种慢性病的患者[平均年龄(55.4±12.6)岁,女性占58.5%]纳入了研究。总体来讲,患者在自我管理方面存在的问题涉及7个方面,最常见的问题为BMI、饮食方面和体育活动。患者对自我管理具体事项的优先排序因自我管理领域不同而不同。但是患者自我管理事项优先级安排与诊疗小组对其设定的行为目标只在减重或体育活动一致,在其他方面却不同。结论患者在自我管理中遇到了很多问题。尽管患者自我管理事项优先级安排具有很大的差异性,但是其自我制定的行动计划目标和诊疗团队成员为其制定的行为目标均缺乏多样性,虽然均注重了减重和体育活动,但在其他自我管理领域,没有根据患者的管理事项优先排序来调整计划或者目标。本研究有助于识别慢性病患者自我管理中存在的问题以及自我管理涉及事项优先级别依照管理领域不同发生的变化,据此医疗系统可以通过资源配置来满足患者需求。