探讨右美托咪定骶管内注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛的效果和安全性。
方法选择2016年5月至2017年4月于广东省佛山市第一人民医院接受择期房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿70例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，使用随机数字表将患儿随机分为右美托咪定组和吗啡组，每组35例。2组基础麻醉后分别在骶管注射右美托咪定1.0 μg/kg或吗啡100 μg/kg，相同麻醉方案下行先天性心脏病手术，并接受术后48 h护士控制静脉镇痛治疗。比较2组术后1、4、8、12、24、48 h面部表情加行为综合评分法(FLACC)疼痛评分和Ramsay镇静评分，术后24、48 h镇痛药物舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压和无效按压次数及不良反应发生情况。
结果2组患儿术后不同时点FLACC疼痛评分组间比较，差异均无统计学意义(P＝0.26)。术后早期1、4、8 h吗啡组Ramsay镇静评分高于右美托咪定组[3(2，3)分比2(1，3)分、4(3，5)分比3(2，3)分、3(3，4)分比2(2，3)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后12、24、48 h时2组患儿Ramsay镇静评分组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿术后24、48 h舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压次数组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。右美托咪定组术后24、48 h静脉镇痛泵无效按压次数均明显多于吗啡组[2(0，3)次比0(0，1)次、2(0，3)次比1(0，1)次]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未发生严重不良反应，右美托咪定组恶心呕吐和总不良反应发生率均明显低于吗啡组[8.6%(3/35)比17.1%(6/35)、8.6%(3/35)比31.4%(11/35)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论右美托咪定骶管注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛效果良好，虽未减少舒芬太尼用量，但不良反应发生率较低，安全性较高。