探讨结构脂肪乳对原发性肝癌患者肝切除术后肝功能、营养状况、炎性反应以及免疫功能的影响。
方法选取2011年1月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行肝切除术的80例原发性肝癌患者进行前瞻性研究，采用随机、双盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和试验组，每组40例。患者术后1~ 7 d行等氮等热量肠外营养支持治疗，其中对照组应用物理混合的中长链脂肪乳，试验组应用结构脂肪乳。在肝切除术前及术后5、7 d抽取血液检测患者肝功能指标、营养学指标、炎性反应指标和免疫功能指标，以及分析患者术后预后情况。符合正态分布的计量资料采用
±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，采用秩和检验；各指标趋势比较采用重复测量方差分析，各时间点的比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。
筛选出符合研究条件的患者80例，对照组和试验组各40例。两组患者血清ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、 IgG、IgM、IgA、CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞和CD4＋／CD8＋于术前及术后5、7 d在一定趋势内变化，对照组患者由术前水平逐渐变化至术后7 d水平分别为：（36±10）U/ L～（83±33）U/ L、（37±13）U/ L～（63±42) U/ L、（233±42）mg/ L～（208±37）mg/ L、（154 ± 32）U/ L～（145±26) U/ L、（8. 1 ± 1．6）mg/ L～（30. 3 ±8. 6) mg/ L、（14 ± 5) g/ L ～（12 ± 3) g/ L、（3. 2 ± 1. 3) g/ L～（2．8 ± 1. 6) g/ L、（2. 1 ± 1. 3) g/ L～（2. 0 ±1. 2）g/ L、55. 6%±6. 8%～46. 2%±3. 9%、37. 5%±2. 0%～33. 4% ±3. 1%、25. 9%±2. 9%～ 27. 9% ±3. 0%、1. 5 ±0. 5~ 1. 2 ±0. 4；试验组分别为（36 ±12）U/ L～（43 ±30) U/ L、（36 ±14）U/ L ～（40 ± 33) U/ L、（231 ±45）mg/ L～（255 ±44) mg/ L、（149 ±25）U/ L～（153 ±27) U/ L、（7. 6 ±1. 8) mg/ L～（21. 7 ± 11．2）mg/ L、（13 ±5) g/ L～（17 ± 4）g/ L、（3．3 ± 0．7）g／L～（4．1 ± 1. 7) g/ L、（2. 1 ± 1. 1) g/ L～（2. 4 ± 1. 9）g/ L、54. 2%±6. 3%～57. 9%±3. 2%、37. 6%±3. 5%～39. 2% ±2. 9%、24. 8% ±3. 4%～22. 7% ±3. 4%、 1. 5 ±0. 4~ 1. 7 ±0. 4，两组变化趋势比较，差异均有统计学意义（F＝94.71, 86.40, 64.22, 16.77, 8.18，37.23, 11.52, 22.58, 50.30, 26.44, 13.16, 44.84，P <0.05）。术后5 d，两组患者ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgA、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋／CD8＋比较，差异均无统计学意义（t＝1.24，1.03, 0.91，1.02, 0.53, 0.68, 1.61，0.98，P>0.05）。术后5 d两组患者IgG、IgM、CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞比较，差异有统计学意义（t＝2.58, 3.15, 3.87, 2.46，P<0.05）。术后7 d，两组患者ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgG、IgM、IgA和CD3＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋／CD8＋比较，差异均有统计学意义（t＝4.83, 2.79, 5.58, 2.12, 3.10, 2.53, 4.17, 2.35, 3.45, 2.98, 3.12, 3.75，P <0.05）。对照组患者术后7 d体质量和术后住院时间分别为（57 ± 6）kg和（9. 9 ± 1．5) d，试验组分别为（61 ± 8) kg和（8. 8 ±1. 3) d，两组比较，差异均有统计学意义（t＝3.67, 2.71，P<0.05）。
结论原发性肝癌患者肝切除术后应用结构脂肪乳，能够促进肝功能恢复、改善患者机体营养状态、减轻炎症反应、提高免疫功能。