观察外科手术合并抗结核药物治疗脊柱结核患者的临床效果。
方法2010年1月至2014年1月期间就诊于我院确诊为脊柱结核的年龄≥60岁以上采用抗结核治疗方案合并脊柱结核病灶清除术患者共62例(观察组)，同时匹配同时期该年龄段单独采用标准抗结核药物治疗患者62例(对照组)。两组抗结核药物治疗均持续6个月，在治疗过程中，两组患者均行督导短程化疗方案。观察并记录两组患者治疗开始前一般指标、结核病灶累及部位和数量、神经功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)评分、后凸Cobb角，C反应蛋白。之后随访观察两组患者在化疗结束后以上各指标的变化情况以及治疗后2年的复发情况。
结果(1)对照组患者治疗前后凸Cobb角平均为(17.55±3.01)度，治疗后为(12.12±2.19)度，校正率为30.94%。观察组患者治疗前后凸Cobb角平均为(18.17±2.73)度，治疗后测量为(7.46±3.26)度，校正率为58.94%，两组患者治疗后后凸Cobb角变化比较差异有统计学意义(t＝3.348，P＝0.033)。(2)治疗后观察组患者C反应蛋白(12.76±4.78) mg/L较对照组(21.56±13.29) mg/L下降明显，差异有统计学意义(t＝3.791，P＝0.042)。(3)治疗后两组患者神经功能ASIA评分均有所好转，但感觉功能评分两组间比较尚无统计学差异，运动功能评分观察组(96.1±20.5)分要明显高于对照组(89.2±24.7)分，且差异有统计学意义(t＝3.521，P＝0.029)。(4)治疗后随访观察2年的脊柱结核复发情况发现，观察组有7名患者结核复发，复发率为11.3%，对照组有20名患者病灶未愈或复发，复发率为32.3%。
结论采用结核病灶清除术结合抗结核药物治疗可有效改善老年患者脊柱结核的临床效果，促进患者脊柱功能恢复，降低C反应蛋白能力，提高临床治愈率。