【摘 要】
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目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴微血管侵犯的危险因素.方法 回顾性复习134例HCC切除术病人的临床资料,分析微血管侵犯与HCC病人临床理资料的相关性.结果 134例HCC中46例(34.3%)有微血管侵犯.单因素分析显示肿瘤体积＞3 cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性(＞20 ng/ml)与微血管侵犯显著相关(P＜0.05),
【机 构】
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200438,上海市,第二军医大学东方肝胆外科医院特需科,200438,上海市,第二军医大学东方肝胆外科医院特需科,200438,上海市,第二军医大学东方肝胆外科医院病理科,200438,上海市,第二
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目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴微血管侵犯的危险因素.方法 回顾性复习134例HCC切除术病人的临床资料,分析微血管侵犯与HCC病人临床理资料的相关性.结果 134例HCC中46例(34.3%)有微血管侵犯.单因素分析显示肿瘤体积＞3 cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性(＞20 ng/ml)与微血管侵犯显著相关(P＜0.05),而病人年龄、性别、肝炎病毒感染、是否合并肝硬化、组织学类型与微血管侵犯之间无明显相关性.微血管侵犯与HCC大体卫星结节的形成成显著相关(P=0.001).结论 微血管侵犯是HCC的常见恶性事件,肿瘤体积＞3 cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性是微血管侵犯的危险因素。
其他文献
目的 探讨成人多囊肝病的手术切除技术及效果.方法 对近16年湖南省人民医院肝胆外科行肝叶切除治疗的多囊肝病24例进行回顾性分析.结果 全组无胆漏、肝功能衰竭及死亡病例,仅1例发生膈下脓肿(4.2%),经穿刺引流治愈,19例经1～10年随访,残肝囊肿复发率低(10.5%).结论 肝叶切除是治疗多囊肝病的有效方法,掌握手术指征及正确处理肝断面是预防肝叶切除并发症发生及减少囊肿复发的关键。
原发性肝癌(primary hepaitc carcinoma,PHC)是我国常见的肿瘤之一[1],其恶性程度高,疗效差[2],全球每年约有25万人死于此病,其中约45%发生在中国[3].目前对于原发性肝癌的治疗手段主要有外科切除、肝血管栓塞化疗、无水酒精注射治疗、射频治疗、生物反应修饰剂的治疗及化疗等多种方法,而临床上主要采取以手术为主,辅以其它方法的综合治疗措施,虽然取得了较大的进步,但5年生
1999-2005年我院应用胆道镜为肝胆系结石病人进行了治疗,取得了良好的手术效果.为了探讨胆道镜应用对治疗肝胆系结石病人残留结石发生情况的影响,现回顾性分析、总结应用胆道镜检查与否的临床资料报道如下。
病人,女,62岁,因上腹部疼痛,伴畏寒发热10余天,于2006年3月12日入院.病程中体温最高39.6℃,在外院经抗炎、补液等治疗效果差。
随着对腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)的广泛开展与深入研究,钛夹等异物引起的并发症逐渐被临床医生所认识,免钛夹腹腔镜胆囊切除术已成为微创外科进一步的研究方向.目前国内免钛夹LC主要为丝线结扎胆囊管和胆囊动脉、使用可吸收夹、单极电凝处理3种,但均有不足.我们在临床实验基础上应用ERBE BiClamp(免钛夹)处理胆囊动脉和胆囊管并完成100例的临床应用,现报道如下。
胆道术后肝胆管残余结石,尤其是复杂难取的肝内外胆道残余结石,在纤维胆道镜直视下应用常规取石方法,仍不能有效取净结石,针对这一棘手的问题,笔者2005年1月至2006年1月对胆道探查术后应用数字化X线机透视下联合纤维胆道镜,对50例肝内外胆道难取性残余结石病人进行治疗,取得满意的效果.现报告如下。
病人,女性,39岁,反复右上腹隐痛2年入院,B超提示为胆囊息肉.于2006年11月1日行腹腔镜胆囊切除术,术中探查发现在胆囊体部游离面有一长条组织,约为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,外观类似肝组织,与肝脏不相连。
肝内外胆管解剖的复杂性及传统手术方法的局限性,决定肝内外胆管结石的外科手术根治的高难度、术后高复发率,是目前肝胆外科的难题.针对这种情况,上海市南汇区中心医院肝胆外科自1996年6月至2004年6月应用中西医结合方法治疗肝内外胆管结石,共186例,随访2年以上,取得了令人满意的效果.现报道如下。
广泛发展的微创外科允许外科医师通过此途径进行复杂的手术操作，如胰腺切除，尽管其实际价值仍有争议。该中心从2000年1月到2005年9月对5男7女连续12例胰岛素瘤病人进行腹腔镜外科手术。所有病人都有典型的症状，实验室检查提示：高胰岛素血症。病人情况适宜行腹腔镜外科手术。评估内容包括：术前诊断、手术时间、术后并发症的发生率、平均住院日、以及临床预后。12例中有11例成功实施腹腔镜手术。
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%～90%,最长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键。