血液透析并发心力衰竭的防治新进展

来源 :中国实用内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kevingod1981
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心血管疾病(CVD)是终末期肾脏痛(ESRD)血液透析患者的主要并发症.血液透析患者的心血管并发症可以分为两类:一类是心脏血管病变,常见如动脉粥样硬化;二是心肌病变,导致心脏本身结构和功能的改变,如心室肥厚和心脏扩张,而心力衰竭是这些过程的共同结果.由此可见,控制心力衰竭是提高血液透析质量和延长血液透析患者生存率的重中之重,文章从血液透析患者心力衰竭的危险因素、症状及防治方面的新进展做一简述.
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术后辅助放疗是乳腺癌多学科综合治疗的重要组成部分之一,能够降低局部区域复发率,延长生存期.植入物重建是最为常见的乳房重建方式之一,可以显著提高乳房切除术后病人的外形满意度,改善生活质量.鉴于放疗是乳房重建术后并发症的危险因素,面对乳房切除术后可能计划放疗的病人,应综合考虑肿瘤负荷、术后治疗计划、多学科协作能力、病人意愿、经济条件等诸多因素,审慎制定植入物重建方案,并且告知病人潜在的手术风险.
早期乳腺癌病人腋窝淋巴结处理的原则是在有效控制疾病的基础上追求精准与安全.因此,以腋窝放疗替代手术成为近年来的关注焦点.在未行新辅助治疗的人群中,腋窝淋巴结初诊阴性或保乳术后前哨淋巴结(SLN)微转移的病人无须追加腋窝淋巴结清扫(ALND)或完整的腋窝照射;保乳术后SLN 1 ~2枚宏转移可豁免ALND并行全乳或高切线野照射,SLN转移数目>2枚或SLN外淋巴结转移风险较高者,豁免ALND后需补充腋窝放疗;乳房切除术后SLN阳性病人中目前证据不足,如未行ALND可考虑补充腋窝放疗;在接受了新辅助全身治疗的
目的 研究铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流的影响.方法 前瞻性收集2020年4月至2021年6月于中国医科大学附属盛京医院第一乳腺外科收治的64例拟行乳腺癌改良根治术的病人,根据病人知情同意分为两组:未应用组(25例,术中未应用铜绿假单胞菌注射液)和应用组(39例,术中应用铜绿假单胞菌注射液),比较分析两组病人术后7d内引流量情况;根据血液检查结果资料分为对照组(20例)和试验组(27例),比较分析两组病人术后第4天免疫学指标.结果 试验组和对照组病人比较,免疫球蛋白IgA、IgG
目的 通过分析加速正畸牙移动方法对正畸诱导根尖外吸收的影响,以明确加速正畸牙齿移动方法的安全性和有效性.方法 检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,查找研究加速正畸牙移动方法对根尖外吸收影响的相关文章.采用Revman 5.3进行Meta分析.结果 共纳入7篇相关文献,其中4篇研究组采用皮质切开术,3篇研究组分别采用低能量激光疗法、低强度超声疗法和辅助口内振动装置;对照组均为不使用加速正畸牙移动方法进行传统正畸治疗.有5篇
人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌包括激素受体阳性及激素受体阴性乳腺癌,激素受体阳性、HER-2阳性乳腺癌两条信号通路共同作用促进肿瘤细胞增殖,且两条信号通路之间存在交互作用,这部分病人新辅助化疗联合靶向治疗的病理完全缓解(pCR)率低于激素受体阴性病人.针对这部分病人新辅助治疗的强化及优化可以从以下三个方向进行探索:标准双靶治疗基础上联合传统内分泌治疗或强化的内分泌治疗、抗HER-2治疗的进一步强化联合或不联合内分泌治疗、内分泌联合靶向的降阶优化治疗.已有小样本研究就上述三种治疗策略进行了
目的 通过检测CD147在乳腺癌组织中的表达,分析其表达情况与临床资料、病理特征的相关性以及对病人预后的影响,以期为乳腺癌的诊疗提供新的预测因素和潜在的治疗靶点.方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院2013-2014年199例术后经病理学活检确诊为乳腺浸润性导管癌、随访5年病人临床资料,采用免疫组织化学方法检测病人蜡块标本组织中CD147蛋白的表达情况.结果 CD147的表达情况与病人的年龄、绝经状态、家族史、肿瘤大小无相关性(P>0.05),而与病人肿瘤临床分期、有无腋窝淋巴结转移、组织学分级、分子分型
目的 探讨骶前持续低负压冲洗引流在骶前囊肿切除术后促进骶前残腔及会阴切口恢复的临床效果及价值.方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的130例接受骶前囊肿切除术病人的临床资料,根据骶前引流方式不同,分为骶前持续低负压冲洗引流组(67例)和传统骶前引流组(63例),比较两组病人术后骶前残腔、会阴部切口并发症及治疗效果,骶前残腔、会阴部切口感染的处理及效果等.结果 骶前持续低负压冲洗引流组会阴部切口感染、骶前积液并感染的发生率均显著低于传统骶前引流组[3例(4.5%)vs 10
目的 探讨影响甲状腺髓样癌(MTC)病人的预后和无复发生存期的相关影响因素.方法 回顾性分析2012-05-01-2021-03-31郑州大学第一附属医院137例首次行甲状腺手术治疗且术后常规经病理科诊断为MTC的病人资料.采用COX风险回归模型筛选出影响MTC病人复发的相关危险因素,Kaplan-Meier法对相关危险因素的无复发生存率进行估计,绘制无复发生存曲线,使用Log-rank法对无复发生存曲线进行比较.结果 137例病人,中位随访时间29(1~108)个月,5年无复发生存率为80.6%.多因素
目的 分析男性乳腺浸润性导管癌手术切除病人的独立预后因素及构建预后列线图,同时验证该模型的准确性.方法 从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中下载2010-2018年间诊断为男性乳腺浸润性导管癌且经过手术切除的1662例病人的临床病理特征及治疗信息.随机数字分组法将病人按照3∶1分为训练队列(1246例)和验证队列(416例).通过单因素及多因素COX分析筛选出独立预后因素并构建预测1、3、5年的总生存率(OS)的列线图.一致性指数(c-指数)和校准曲线确定列线图预测的准确性和判别
乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症,其异质性使得乳腺癌分类治疗进入了精准治疗时代.随着肿瘤免疫治疗的成功,既往被认为“弱免疫原性”的乳腺癌也跨入了免疫治疗阶段.目前,免疫检查点抑制剂在乳腺癌免疫治疗的临床应用中取得了重大进展,但乳腺癌免疫治疗单药的获益人群有限,联合方案成为新的研究热点.随着免疫检查点抑制剂在乳腺癌中的研究进展,有效联合免疫治疗和化疗可能提高乳腺癌病人的生存率,但用药时机和适用人群仍需合理评估.免疫治疗在乳腺癌中既有应用前景,也存在挑战.