【摘 要】
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肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的 、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍 、行为失常和昏迷,引起肝性脑病的原发病有重
【机 构】
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上海市宝山区中西医结合医院急诊病房 上海 201999
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肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的 、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍 、行为失常和昏迷,引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎 、重症中毒性肝炎 、药物性肝病 、妊娠期急性脂肪肝 、各型肝硬化 、门-体静脉分流术后 、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70％.诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血 、高蛋白饮食 、大量排钾利尿 、放腹水,使用安眠 、镇静 、麻醉药,便秘 、尿毒症 、感染或手术创伤等.这些因素大体都是通过:① 使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应.② 提高脑组织对各种毒性物质的敏感性.③ 增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病.因肝病的类型 、肝细胞损害的程度 、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异.由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂 、多变,早期症状的变异性是本病的特点.但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征.既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现,一般表现为性格 、行为 、智能改变和意识障碍.
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