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目的
探讨采用筑巢式聚合酶链反应（Nested-PCR）等多项指标监测小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）微量残留病（MRD）的临床意义。
方法98例ALL进行了形态学、免疫学和细胞遗传学（MIC）分型，结合Nested-PCR、姐妹染色单体交换（SCE）、染色体核型分析，对58例ALL进行MRD监测。
结果：（1）58例ALL进行了T细胞受体（TOD）Vδ2Dδ3基因重排检测，在41例B-ALL中34例（83%）及4例T-ALL中1例具有此基因重排。检测敏感度为10-5~10-6。（2）58例ALL中44例ALL进行了MRD-PCR动态监测。结果显示，维持强化治疗期间PCR检测由阴性转为阳性或持续阳性者，易引起骨髓复发死亡，提示预后较差。PCR检测转阴时间有明显的个体差异性，持续完全缓解（CCR） 3年以上的ALL患儿PCR持续转阴可作为停用化疗药的可靠指标。（3）50例ALL进行了SCE的动态监测，初发组SCE频率高于CR组，差异有非常显著意义（P< 0.001）。部分缓解组显著高于CR组（P<0.01），SCE频率变化与疾病的严重程度呈平行关系。（4）初发ALL中无论染色体核型正常或异常其SCE频率均显著增高，两者无显著性差异（P>0.05），表明均有DNA严重损伤。
结论在MIC分型诊断的基础上，采用Nested-PCR、SCE、染色体核型分析等指标进行ALL的MRD动态监测，综合分析评价，对指导治疗、预测复发、决定终止化疗时间及判断预后有临床意义。