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摘 要：本文就人体福尔马林浸泡标本暂称普通标本以及干尸标本，铸型标本的制作和保存作了详细说明，对解剖标本未来的发展方向进行了广泛探讨。
关键词：人体解剖标本；制作；保存；发展方向；实例
我院解剖实验室历经两次搬迁，实验室规模逐渐壮大，仪器和设备不断更新。二十多年来，我们在标本的制作，尤其是标本保存方面做了大量工作，积累了一定的经验，现以实例形式作以说明，望各位同仁批评指正。
1 人体普通标本
1.1 尸体固定
1.1.1一般操作
在一侧股三角下部切透皮肤，钝性剥离找出股动脉。此处股动脉位于股静脉浅层，纵切股动脉壁，最好用T型管。一端插入血管，另一端连接橡胶管。一次插入灌注即可，一般采用吊桶灌注法。17—50岁的尸体灌注量为5000—12000ml。有条件的话使用灌注器。一般情况下应用8%饱和浓度的甲醛效果较好。
1.1.2对破颅尸体的处理
可用塑料地膜紧紧包裹头部，最好在颈部用细铁丝扎紧，防止药液外漏。
1.2 标本制作应注意的问题
精通理论，心中有数；科学设计，精心制作，整体宜粗，局部作细；区分主次，合理取舍；规划长远，着眼现实。
1.3 普通标本的保存
标本保存的常用方法包括：药物防腐、真空防腐、干燥防腐和低温保存。
1.3.1尚末解剖和已解剖的整尸标本
采用防腐蚀耐酸碱盐耐福尔马林具有环保且使用寿命长的PVFE板材（聚四氟乙酯）制作的尸池内，每一组大池含16个小池，每个小池存放一具标本。整个尸体库建有六组大池，配备三套抽风装置，屋顶建有自动轨道行车系统。尸池内加入工业用的甲醛溶液，还有一定量的酒精和甘油。由于蒸馏水需要的量比较大成本高，我们只有加入大量的自来水。
1.3.2尸体防霉实例
因为尸池加入的是工业用的甲醛，其含量达不到8%的饱和浓度；还有尸库搬迁当天适逢雨天，尸体受到雨水浸泡；另外自来水本身容易滋生细菌。2014年10月發现2号大池中4小池上面有霉变漂浮物，其中2个严重2个轻微。我们通过查阅资料，迅速对这4个小池做了处理：首先，用水泵将4个小池的浸泡液抽干净，启动轨道行车把4具尸体打捞上来，发现尸体无明显霉变；其次，为防霉变对4个小池进行彻底冲洗，将4具尸体用纱布擦拭干净，开启尸体库通风抽气设备，降低空气的潮湿度，把尸池和尸体吹至干燥状态；最后，配制50%福尔马林，3%水杨酸，4%石碳酸，30%酒精的混合溶液，将尸体浸泡在该混合液里，以后每3个月校对一次混合溶液的药物浓度，2年来未发现新的霉变。
1.3.3局解标本和零散小标本
对于四肢、盆部、头部显示血管神经的局解标本，我们将标本置于大瓮中。对于单个脏器的零散小标本，如肝脏、肺脏、心脏、肠管、整脑标本等，一般把标本放在陶罐或陶盆内。上述两类标本应用8%饱和浓度的甲醛溶液，保存脑组织应在10%以上。原则是3个月检查一次药物浓度。
1.3.4血管神经染色的整尸标本、系解装缸标本和断层装缸标本
对于显示血管神经且染色的整尸标本，九大系统解剖装缸标本以及冠状、矢状、水平断面的装缸标本，我们采用有机玻璃缸或有机玻璃柜保存。注意小标本和有机玻璃缸边缘保持2cm以上的距离以防挤压变形。大标本和玻璃缸边缘在4cm以上的距离。有些标本例如：全身神经系统概况、全身浅层肌肉标本、全身动脉血管概况等标本，需平置于实验台上，为防碰撞和有机玻璃柜划伤，须在有机玻璃柜外面加装一个玻璃罩子，一般用湿保存法封存。即5%甲醛溶液（瓶装化学纯）加蒸馏水稀释而成。3个月检查一次药物浓度。
1.3.5用于实验示教的整尸标本
对于血管神经完好浅层肌肉显露清楚的示教整尸标本，我们将标本存放在带升降装置的不锈钢尸体柜中，便于实验教学使用。药物选择新型环保型尸体标本保存液，生产厂家很多，配方不一，现尚无一种理想的产品，能够完全替代福尔马林溶液。一般配置为：10%～30%的多羟甲基杂原子化合物和70%～90%PH4.3—6.5的缓冲溶液组成。无刺激气味，还散发着淡淡的中药芳香味。原则上2个月检查一次药物浓度。
2 人体干尸标本
2.1 干尸标本的制作
所谓人体干尸标本，即把尸体解剖，取出内脏和骨髓，制成干尸。具体方法是：先把尸体浸泡在一种防腐液里，溶去油脂，洗掉表皮。约70天后，把尸体取出晾干。在体腔内填入香料，外面涂上树胶，以免尸体接触空气和细菌，然后用布把尸体严密包裹起来。
2.2 干尸标本防腐实例
2002年我们实验室购回一具干尸标本，该标本主要显示全身浅层肌肉。由于当时实验室安装有水暖设施。经过两个冬天后，2004年初夏，我们发现干尸以下部位有轻度霉变现象。主要是斜方肌下部，背阔肌上部、胸腰筋膜上部。另外，经仔细辨认在斜方肌下部和背阔肌上部的肌间隙内，三角肌下部和肱三头肌上部的肌间隙内，滋生有数只细小的肉虫。针对以上现象，我们做了以下防腐措施。
2.2.1药物注射
我们使用5—20ml注射器，注射浓度为0.1%—0.2%的1059进行防腐和灭虫。注射部位除斜方肌、背阔肌和胸腰筋膜外，对斜方肌和背阔肌的肌间隙，三角肌和肱三头肌的肌间隙，加大了注射量。为巩固防腐成果，对臀大肌、股四头肌等其它部位也进行注射。
2.2.2涂刷甘油
为达到防腐灭虫的目的，我们更改以往三个月刷一次甘油的惯例，变为一个月对干尸标本全身刷一次甘油。经过实施以上措施，霉变和肉虫问题得到彻底控制。此后我们一个月检查一次标本，直到现在该标本保存完好。
3 人体铸型标本
3.1 铸型标本的制作技术 3.1.1插管
常采用直接结扎、穿线结扎、荷包缝合结扎三种方法。
3.1.2灌注
首次灌注，观察肢体远端皮肤颜色变化，是否有填充剂的颜色，若有渗出可补充灌注。塑料填充剂如：聚氯乙烯、过氯乙烯、聚苯乙烯、自凝牙托材料、环氧树脂等；合金填充剂：常用于灌注内耳、鼻旁窦、支气管树、脑室和骨髓腔等。一般常用铅、铋、锡、镉的合金。
3.1.3腐蚀
目的将管道的铸型充分显现出来，常用方法有：酸腐蚀法用25%左右的盐酸；碱腐蚀法常用氢氧化钠或氢氧化钾；自然腐蚀时，将标本放入容器中，加满水，同时冲洗腐蚀组织；碳化法，加温不能太快，适于显示骨骼腔的特殊标本；用次氯酸钠液腐蚀洗的标本，应置于弱酸中浸泡，无需漂白处理。
3.1.4冲洗
需彻底用水冲洗，若要骨骼洁白美观，可用5%—10%过氧化氢溶液浸泡24小时。
3.1.5整修
1）摘除凝块；2）去密剪枝；3）加热矫形；用电炉加热，也可以用45—50°C的热水。4）断枝再植；用原色填充剂，如自凝造牙材料、502强力胶等。
3.2 铸型标本的保存
铸型标本一般用湿保存法封存，用5%甲醛溶液（瓶装化学纯）加蒸馏水稀释而成。铸型标本置于其中比置入空气中更清晰，色泽更鲜艳，晶莹剔透。
4 标本发展方向——生物塑化标本
塑化是一种把器官组织里的水分由液体“硅树脂”或“硅树脂混合物”替代，把组织变成能永久保存的标本的过程。由于生物塑化标本无可比拟的优点，在不久的未来，完全取代福尔马林浸泡的标本，是毋容置疑的。
4.1 生物塑化标本的优点
塑化标本经过脱水脱脂，肌肉组织匀称和美观；塑化标本干燥，无刺激性、无毒、无味，持久耐用，可以长久保存，易于学习；人体细胞及本来面貌在镜下观察仍然保持其保存前的状态；塑化断层标本透明感强，结构精细，可以在完全自然的状态下研究局部结构。
4.2 生物塑化标本的塑化过程
4.2.1储藏
20%的福尔马林灌注，在福尔马林的真空包装里放置至少4个月时间，解剖或运输。
4.2.2解剖
将尸体肌肉组织中腐烂的脂肪物一一剔除，暴露出神经系统、肌肉和骨骼。
4.2.3脱水
将解剖后的尸体泡在箱子里进行脱水。要在低温的丙酮进行置换。
4.2.4切片定型
在冷冻状态下，用锯把尸体切成3.5mm厚的切片。通过这些切片区别受损与正常的器官。尸体冷冻切片后做各式各样的造型。
4.2.5真空置换
人体70%是液体，利用塑化标本技术，适于教学标本制作，标本柔软而坚韧，应用广泛。经过丙酮置换的标本被放进舱内，用硅橡胶气体熏蒸4个月，在催化剂和负压的作用下，丙酮就被有机硅置换出来，成为无毒、无味，能长久保存的成品标本。
综上所述，我们在标本保存方面，尤其是尸体如何防霉和干尸标本防腐等，做了大量的工作和努力，取得了一定的成绩。但是存在的问题和困难仍然很多，由于受各种客观条件的限制，我們虽然对人体铸型标本的制作技术及生物塑化标本的塑化过程进行了大胆的探索，但铸型标本制作只停留在理论层面，生物塑化标本更是无从谈起！因此人体标本制作和保存的道路艰难而漫长，还需要我们每一位解剖教师为之不断的探索和努力！
参考文献：
[1] 许一超.尸体标本霉变的防治[B].卫生职业教育，2013，31（1）：105-106.
[2] 侯鹏高.人体铸型标本制作技术及研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：255-256.
作者简介：
张旭晨（1968-），男，陕西洛南人，本科，讲师，就职于陕西省商洛职业技术学院，研究方向：基础医学教学.
关键词：人体解剖标本；制作；保存；发展方向；实例
我院解剖实验室历经两次搬迁，实验室规模逐渐壮大，仪器和设备不断更新。二十多年来，我们在标本的制作，尤其是标本保存方面做了大量工作，积累了一定的经验，现以实例形式作以说明，望各位同仁批评指正。
1 人体普通标本
1.1 尸体固定
1.1.1一般操作
在一侧股三角下部切透皮肤，钝性剥离找出股动脉。此处股动脉位于股静脉浅层，纵切股动脉壁，最好用T型管。一端插入血管，另一端连接橡胶管。一次插入灌注即可，一般采用吊桶灌注法。17—50岁的尸体灌注量为5000—12000ml。有条件的话使用灌注器。一般情况下应用8%饱和浓度的甲醛效果较好。
1.1.2对破颅尸体的处理
可用塑料地膜紧紧包裹头部，最好在颈部用细铁丝扎紧，防止药液外漏。
1.2 标本制作应注意的问题
精通理论，心中有数；科学设计，精心制作，整体宜粗，局部作细；区分主次，合理取舍；规划长远，着眼现实。
1.3 普通标本的保存
标本保存的常用方法包括：药物防腐、真空防腐、干燥防腐和低温保存。
1.3.1尚末解剖和已解剖的整尸标本
采用防腐蚀耐酸碱盐耐福尔马林具有环保且使用寿命长的PVFE板材（聚四氟乙酯）制作的尸池内，每一组大池含16个小池，每个小池存放一具标本。整个尸体库建有六组大池，配备三套抽风装置，屋顶建有自动轨道行车系统。尸池内加入工业用的甲醛溶液，还有一定量的酒精和甘油。由于蒸馏水需要的量比较大成本高，我们只有加入大量的自来水。
1.3.2尸体防霉实例
因为尸池加入的是工业用的甲醛，其含量达不到8%的饱和浓度；还有尸库搬迁当天适逢雨天，尸体受到雨水浸泡；另外自来水本身容易滋生细菌。2014年10月發现2号大池中4小池上面有霉变漂浮物，其中2个严重2个轻微。我们通过查阅资料，迅速对这4个小池做了处理：首先，用水泵将4个小池的浸泡液抽干净，启动轨道行车把4具尸体打捞上来，发现尸体无明显霉变；其次，为防霉变对4个小池进行彻底冲洗，将4具尸体用纱布擦拭干净，开启尸体库通风抽气设备，降低空气的潮湿度，把尸池和尸体吹至干燥状态；最后，配制50%福尔马林，3%水杨酸，4%石碳酸，30%酒精的混合溶液，将尸体浸泡在该混合液里，以后每3个月校对一次混合溶液的药物浓度，2年来未发现新的霉变。
1.3.3局解标本和零散小标本
对于四肢、盆部、头部显示血管神经的局解标本，我们将标本置于大瓮中。对于单个脏器的零散小标本，如肝脏、肺脏、心脏、肠管、整脑标本等，一般把标本放在陶罐或陶盆内。上述两类标本应用8%饱和浓度的甲醛溶液，保存脑组织应在10%以上。原则是3个月检查一次药物浓度。
1.3.4血管神经染色的整尸标本、系解装缸标本和断层装缸标本
对于显示血管神经且染色的整尸标本，九大系统解剖装缸标本以及冠状、矢状、水平断面的装缸标本，我们采用有机玻璃缸或有机玻璃柜保存。注意小标本和有机玻璃缸边缘保持2cm以上的距离以防挤压变形。大标本和玻璃缸边缘在4cm以上的距离。有些标本例如：全身神经系统概况、全身浅层肌肉标本、全身动脉血管概况等标本，需平置于实验台上，为防碰撞和有机玻璃柜划伤，须在有机玻璃柜外面加装一个玻璃罩子，一般用湿保存法封存。即5%甲醛溶液（瓶装化学纯）加蒸馏水稀释而成。3个月检查一次药物浓度。
1.3.5用于实验示教的整尸标本
对于血管神经完好浅层肌肉显露清楚的示教整尸标本，我们将标本存放在带升降装置的不锈钢尸体柜中，便于实验教学使用。药物选择新型环保型尸体标本保存液，生产厂家很多，配方不一，现尚无一种理想的产品，能够完全替代福尔马林溶液。一般配置为：10%～30%的多羟甲基杂原子化合物和70%～90%PH4.3—6.5的缓冲溶液组成。无刺激气味，还散发着淡淡的中药芳香味。原则上2个月检查一次药物浓度。
2 人体干尸标本
2.1 干尸标本的制作
所谓人体干尸标本，即把尸体解剖，取出内脏和骨髓，制成干尸。具体方法是：先把尸体浸泡在一种防腐液里，溶去油脂，洗掉表皮。约70天后，把尸体取出晾干。在体腔内填入香料，外面涂上树胶，以免尸体接触空气和细菌，然后用布把尸体严密包裹起来。
2.2 干尸标本防腐实例
2002年我们实验室购回一具干尸标本，该标本主要显示全身浅层肌肉。由于当时实验室安装有水暖设施。经过两个冬天后，2004年初夏，我们发现干尸以下部位有轻度霉变现象。主要是斜方肌下部，背阔肌上部、胸腰筋膜上部。另外，经仔细辨认在斜方肌下部和背阔肌上部的肌间隙内，三角肌下部和肱三头肌上部的肌间隙内，滋生有数只细小的肉虫。针对以上现象，我们做了以下防腐措施。
2.2.1药物注射
我们使用5—20ml注射器，注射浓度为0.1%—0.2%的1059进行防腐和灭虫。注射部位除斜方肌、背阔肌和胸腰筋膜外，对斜方肌和背阔肌的肌间隙，三角肌和肱三头肌的肌间隙，加大了注射量。为巩固防腐成果，对臀大肌、股四头肌等其它部位也进行注射。
2.2.2涂刷甘油
为达到防腐灭虫的目的，我们更改以往三个月刷一次甘油的惯例，变为一个月对干尸标本全身刷一次甘油。经过实施以上措施，霉变和肉虫问题得到彻底控制。此后我们一个月检查一次标本，直到现在该标本保存完好。
3 人体铸型标本
3.1 铸型标本的制作技术 3.1.1插管
常采用直接结扎、穿线结扎、荷包缝合结扎三种方法。
3.1.2灌注
首次灌注，观察肢体远端皮肤颜色变化，是否有填充剂的颜色，若有渗出可补充灌注。塑料填充剂如：聚氯乙烯、过氯乙烯、聚苯乙烯、自凝牙托材料、环氧树脂等；合金填充剂：常用于灌注内耳、鼻旁窦、支气管树、脑室和骨髓腔等。一般常用铅、铋、锡、镉的合金。
3.1.3腐蚀
目的将管道的铸型充分显现出来，常用方法有：酸腐蚀法用25%左右的盐酸；碱腐蚀法常用氢氧化钠或氢氧化钾；自然腐蚀时，将标本放入容器中，加满水，同时冲洗腐蚀组织；碳化法，加温不能太快，适于显示骨骼腔的特殊标本；用次氯酸钠液腐蚀洗的标本，应置于弱酸中浸泡，无需漂白处理。
3.1.4冲洗
需彻底用水冲洗，若要骨骼洁白美观，可用5%—10%过氧化氢溶液浸泡24小时。
3.1.5整修
1）摘除凝块；2）去密剪枝；3）加热矫形；用电炉加热，也可以用45—50°C的热水。4）断枝再植；用原色填充剂，如自凝造牙材料、502强力胶等。
3.2 铸型标本的保存
铸型标本一般用湿保存法封存，用5%甲醛溶液（瓶装化学纯）加蒸馏水稀释而成。铸型标本置于其中比置入空气中更清晰，色泽更鲜艳，晶莹剔透。
4 标本发展方向——生物塑化标本
塑化是一种把器官组织里的水分由液体“硅树脂”或“硅树脂混合物”替代，把组织变成能永久保存的标本的过程。由于生物塑化标本无可比拟的优点，在不久的未来，完全取代福尔马林浸泡的标本，是毋容置疑的。
4.1 生物塑化标本的优点
塑化标本经过脱水脱脂，肌肉组织匀称和美观；塑化标本干燥，无刺激性、无毒、无味，持久耐用，可以长久保存，易于学习；人体细胞及本来面貌在镜下观察仍然保持其保存前的状态；塑化断层标本透明感强，结构精细，可以在完全自然的状态下研究局部结构。
4.2 生物塑化标本的塑化过程
4.2.1储藏
20%的福尔马林灌注，在福尔马林的真空包装里放置至少4个月时间，解剖或运输。
4.2.2解剖
将尸体肌肉组织中腐烂的脂肪物一一剔除，暴露出神经系统、肌肉和骨骼。
4.2.3脱水
将解剖后的尸体泡在箱子里进行脱水。要在低温的丙酮进行置换。
4.2.4切片定型
在冷冻状态下，用锯把尸体切成3.5mm厚的切片。通过这些切片区别受损与正常的器官。尸体冷冻切片后做各式各样的造型。
4.2.5真空置换
人体70%是液体，利用塑化标本技术，适于教学标本制作，标本柔软而坚韧，应用广泛。经过丙酮置换的标本被放进舱内，用硅橡胶气体熏蒸4个月，在催化剂和负压的作用下，丙酮就被有机硅置换出来，成为无毒、无味，能长久保存的成品标本。
综上所述，我们在标本保存方面，尤其是尸体如何防霉和干尸标本防腐等，做了大量的工作和努力，取得了一定的成绩。但是存在的问题和困难仍然很多，由于受各种客观条件的限制，我們虽然对人体铸型标本的制作技术及生物塑化标本的塑化过程进行了大胆的探索，但铸型标本制作只停留在理论层面，生物塑化标本更是无从谈起！因此人体标本制作和保存的道路艰难而漫长，还需要我们每一位解剖教师为之不断的探索和努力！
参考文献：
[1] 许一超.尸体标本霉变的防治[B].卫生职业教育，2013，31（1）：105-106.
[2] 侯鹏高.人体铸型标本制作技术及研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：255-256.
作者简介：
张旭晨（1968-），男，陕西洛南人，本科，讲师，就职于陕西省商洛职业技术学院，研究方向：基础医学教学.