目的分析影响再生障碍性贫血(AA)患者环孢素(CsA)血药浓度的因素以及与免疫抑制治疗(IST)疗效的关系。方法 41例住院接受IST的初诊AA患者,在患者起始治疗后定期检测血清CsA浓度,同时分析患者初诊时γ干扰素(IFN-γ)浓度、白蛋白含量、促红细胞生成素(EPO)水平、T细胞亚群、确诊至IST的时间、肾功能、年龄、性别等指标与CsA浓度之间的关系。结果治疗有效者第2、3周及第3个月CsA浓度明显高于治疗无效者[(180.3±38.3)ng/mL vs(118.5±37.5)ng/mL,(250.4±81.2)ng/mL vs(154.1±42.0)ng/mL,(254.9±109.0)ng/mL vs(116.1±28.4)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.01)。患者治疗前IFN-γ水平、白蛋白含量均与第3个月CsA浓度呈正相关(r=0.588,P=0.003;r=0.633,P<0.01)。而确诊至IST时间与第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.607,P<0.01),且确诊至IST时间≤21 d者有效率高于>21 d者(71.4%vs 16.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。患者的年龄与第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.471,P=0.002),且年龄≤40岁者有效率高于年龄>40岁者(88.9%vs 43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。EPO水平及血肌酐浓度与CsA浓度无相关性(P>0.05)。有效者与无效者性别差异无统计学意义(P=0.265)。结论 CsA浓度早期达到有效浓度并能长期维持在有效浓度,预示着患者IST疗效较好。同时,治疗前IFN-γ水平、白蛋白水平和诊断距治疗时间是影响CsA浓度的重要因素。