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Q 我女儿4岁，以前有两次肘关节脱臼，前天因为脱衣服不小心，手臂不能活动了，到医院检查，还是肘关节脱臼。请问怎么才能预防再次发生？
河南开封 刘易
A 刘易读者，你好！
肘关节脱臼对2-5岁的幼儿比较容易发生，主要与这个年龄段孩子的生理特点有关，当受到过度牵拉时，容易形成肘关节脱臼，所以也叫做“牵拉肘”。
避免再次脱臼，需要注意以下几点：
1、尽量避免强力牵拉孩子的上肢，尤其是突然用力拉。帮孩子穿脱衣服时，可以选择轻拉上臂部位。
2、在游戏时，提醒孩子该注意的事项，做一些动作的时候（比如拽拉东西）要小心。
3、如果孩子脱臼了，可以在复位后，用三角巾等固定患肢3周左右，以利于关节囊的修复，正确治疗能有效防止脱臼的复发。
Q 我儿子两岁半，口齿清晰，就是爱流口水，一天要准备好几个围嘴。我注意到他口水清澈，口腔好像也没有什么不适和异味。请问是怎么回事呢？
山东潍坊 刘展
A 刘展读者，你好！
1岁以内宝宝流口水是一种正常的生理现象。但如果宝宝到两三岁牙齿长齐时，仍然流涎，家长就要警惕了。关于小儿流涎，中医与西医在认识和治疗上会有不同：
中医认为，该病多因小儿脾胃有热或脾胃虚寒所致。根据宝宝的症状辨证分型，从健脾益气、和胃补肾的角度进行调理。
西医则认为，该病可能是因为口腔内患有各种炎症（如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒等）。另外，还应检查是否存在牙齿、牙周、咽喉等急性病变。临床治疗时，根据不同原因，采用不同药物治疗。
但有一种流涎比较严重，可能与神经系统疾病有关（如：我们经常看见一些痴呆儿会口角流涎），目前无药可治。
无论是生理性流涎，还是病理性流涎，均应保持幼儿口周、下颌等部位干燥，并及时更换围嘴，以免引起皮肤湿疹。
Q 我儿子上大班，最近上嘴唇中间处开始脱皮，他总是忍不住用手去撕，然后又是结痂、脱皮反复发作。医生诊断是唇炎，开了药，但效果不明显。请问能治愈吗？
山西太原 张柳
A 张柳读者，你好！
小儿唇炎临床上十分常见，属于唇黏膜炎症，通常由机械性刺激（如：吸吮手指、咬唇、舔唇等）、接触致敏物质（如：口红、牙膏、水果汁等）、日光照射、维生素B2缺乏、口腔黏膜念珠菌感染等原因引起。
从中医角度讲，皮肤干燥、脱皮与肺热有关，还可能与空气干燥及个体差异有关。药物治疗可以补充维生素A、B、C等，也可以用些清肺热、养阴的中药口服，如麦冬、玄参等。
日常生活中要特别注意：
1、尽可能避免局部刺激（唇干可涂儿童无色润唇膏）。
2、外出时避免长时间日光暴晒、风吹。
3、少用空调，开空调时注意室内保湿（可放一盆水）。
4、纠正孩子用舌头舔嘴唇（越舔越干）、咬唇、吮手指等习惯。
5、多喝水和多吃富含纤维素的蔬菜。
Q 我女儿13个月，发育正常。她两三个月大时就有了干呕现象，医生说孩子再大点儿自然就好了。但是现在干呕仍时有发生，也没有规律。请问这是什么原因？
广东佛山 肖钧
肖钧读者，你好！
出生几十天的宝宝会发生干呕现象，比如进食过快、口味不适应、消化不良等情况；还可能与咽喉部炎症、胃贲门功能发育尚不完善有关。此外，采用平躺的睡觉姿势，宝宝鼻腔里的鼻涕很可能流入咽喉部，会引起干呕；冷空气刺激宝宝咽喉，也会发生干呕现象。
宝宝现在13个月，偶尔干呕尚属正常，如果仅仅是生理性的呕吐，并未伴有其他症状（如腹泻、发热、食欲不振等），一般不需要处理。但如果一天之内要干呕好几次或持续一两周，最好再去医院检查一下。
平时，家长给宝宝喂奶不要太饱；吃的辅食每顿也不宜多，而且食物要吃热的；喂奶后竖抱拍背，每餐后顺时针按摩一下她的腹部；多留意观察大便情况。
Q 我孩子7岁，上一年级。前两天给他洗澡时，发现他有几根白头发，怎么孩子也长白头发？他爸爸不到30岁就有好多白头发了，我也有一些，这跟遗传有关系吗？
陕西西安 蓝静
A 蓝静读者，你好！
孩子头发的多少、色泽、曲直，与父母遗传有一定关系。现代医学研究也表明，孩子长白头发可能是生发层色素分泌不均匀，导致有些毛囊长出了白头发。你孩子现在仅属于局限性白发，不影响健康，不用太担心。
中医讲“头发的营养来源于血，头发的生机源于肾精，肾精足则血旺，血旺则毛发黑而润泽”，所以成人想要养发黑发也可尝试中医治疗，以“养血补肾”为治疗原则。而现在你的孩子才7岁，在今后成长的过程中只需注意均衡营养，多吃一些黑豆、海带、紫菜、芝麻、核桃等食物。
Q 最近发现4岁半的儿子变得调皮了，没有人和他开玩笑，逗他玩，他自己就时不时地挤眼睛、耸鼻子、咧嘴巴。到医院检查后被诊断为：多发性抽动症。孩子好好的怎么就得了这种病？
吉林四平 陈大可
A 陈大可读者，你好！
从你的描述来诊断，你孩子可能是多发性抽动症，它是一种以运动、语言和抽动为特点的行为障碍综合征。这种病多发生在幼儿身上，主要症状有频频眨眼，头面部、躯干、上下肢的小抽搐，语言的抽动可表现为喉部发出奇特的叫声，或者个别音节、字或句子说不清楚，或者说出骂人的话，等等。
目前，抽动症主要的治疗方法有：
1、心理治疗：这是解决孩子情绪问题与其他伴随症状的主要手段，作用是消除诱发因素，恢复孩子的自信心。
2、药物治疗：西医治疗时，最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利、四苯嗪等，但都存在一些药物的不良反应。因此，很多家长把治疗的期望放在中医中药上。而我们临床中也发现，通过调整阴阳、增强体质，可标本兼治，减少复发。
Q 我儿子快满月了。脸上长出一些红底的小白豆，两侧太阳穴及眉毛周围都是密密麻麻的一片，不痒，也没有其他异常。请问这到底是什么？
江苏宜兴 成雅心
A 成雅心读者，你好！
你描述的这种“红底的小白豆”，临床上称为“婴儿痤疮”，常见于刚出生3个月以内的婴儿脸上（而且大多数为男婴），主要临床表现为脸颊两侧出现丘疹、脓疱、结节和窦道，与粉刺的表现比较像，因此这种病也叫“新生儿粉刺”。
对于发病原因目前还没有明确的界定，但大多与家族遗传因素有一定关系。有研究表明，在婴儿出生时，雄激素的分泌异常增长，而皮脂腺发育良好，刺激毛囊就容易引起婴儿痤疮。
通常症状较轻，不痛也不痒，不需要治疗；重者要看宝宝的症状外搽药物治疗。一般可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈。
Q 我家宝宝5岁。近半年多来，他一到临睡前就说肚子不舒服，不疼，只是胀。到医院检查，说是肠蠕动较弱。我给他吃了益生菌和多种维生素调理肠胃功能，但效果不明显。我们该怎么办？
安徽芜湖 赵晶晶
A 赵晶晶读者，你好！
从中医角度来讲，腹胀属于脾胃气虚。经常腹胀的孩子，平时可以口服中药调理，最好请医生诊断后辨证施治。
家庭日常调护应注意以下几点：
1、晚餐不要给孩子吃得太多，入睡前1小时不再进食。
2、可以用热毛巾给孩子敷肚子。
3、家长用手掌沿顺时针方向给孩子按摩肚子，帮助排气。
4、可以吃妈咪爱、双歧杆菌四联活菌片调理肠胃。
（作者系江苏省中医院儿科主治医师，南京中医药大学儿科教研室讲师。）
编辑 朱璐 zhulu83@126.com
河南开封 刘易
A 刘易读者，你好！
肘关节脱臼对2-5岁的幼儿比较容易发生，主要与这个年龄段孩子的生理特点有关，当受到过度牵拉时，容易形成肘关节脱臼，所以也叫做“牵拉肘”。
避免再次脱臼，需要注意以下几点：
1、尽量避免强力牵拉孩子的上肢，尤其是突然用力拉。帮孩子穿脱衣服时，可以选择轻拉上臂部位。
2、在游戏时，提醒孩子该注意的事项，做一些动作的时候（比如拽拉东西）要小心。
3、如果孩子脱臼了，可以在复位后，用三角巾等固定患肢3周左右，以利于关节囊的修复，正确治疗能有效防止脱臼的复发。
Q 我儿子两岁半，口齿清晰，就是爱流口水，一天要准备好几个围嘴。我注意到他口水清澈，口腔好像也没有什么不适和异味。请问是怎么回事呢？
山东潍坊 刘展
A 刘展读者，你好！
1岁以内宝宝流口水是一种正常的生理现象。但如果宝宝到两三岁牙齿长齐时，仍然流涎，家长就要警惕了。关于小儿流涎，中医与西医在认识和治疗上会有不同：
中医认为，该病多因小儿脾胃有热或脾胃虚寒所致。根据宝宝的症状辨证分型，从健脾益气、和胃补肾的角度进行调理。
西医则认为，该病可能是因为口腔内患有各种炎症（如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒等）。另外，还应检查是否存在牙齿、牙周、咽喉等急性病变。临床治疗时，根据不同原因，采用不同药物治疗。
但有一种流涎比较严重，可能与神经系统疾病有关（如：我们经常看见一些痴呆儿会口角流涎），目前无药可治。
无论是生理性流涎，还是病理性流涎，均应保持幼儿口周、下颌等部位干燥，并及时更换围嘴，以免引起皮肤湿疹。
Q 我儿子上大班，最近上嘴唇中间处开始脱皮，他总是忍不住用手去撕，然后又是结痂、脱皮反复发作。医生诊断是唇炎，开了药，但效果不明显。请问能治愈吗？
山西太原 张柳
A 张柳读者，你好！
小儿唇炎临床上十分常见，属于唇黏膜炎症，通常由机械性刺激（如：吸吮手指、咬唇、舔唇等）、接触致敏物质（如：口红、牙膏、水果汁等）、日光照射、维生素B2缺乏、口腔黏膜念珠菌感染等原因引起。
从中医角度讲，皮肤干燥、脱皮与肺热有关，还可能与空气干燥及个体差异有关。药物治疗可以补充维生素A、B、C等，也可以用些清肺热、养阴的中药口服，如麦冬、玄参等。
日常生活中要特别注意：
1、尽可能避免局部刺激（唇干可涂儿童无色润唇膏）。
2、外出时避免长时间日光暴晒、风吹。
3、少用空调，开空调时注意室内保湿（可放一盆水）。
4、纠正孩子用舌头舔嘴唇（越舔越干）、咬唇、吮手指等习惯。
5、多喝水和多吃富含纤维素的蔬菜。
Q 我女儿13个月，发育正常。她两三个月大时就有了干呕现象，医生说孩子再大点儿自然就好了。但是现在干呕仍时有发生，也没有规律。请问这是什么原因？
广东佛山 肖钧
肖钧读者，你好！
出生几十天的宝宝会发生干呕现象，比如进食过快、口味不适应、消化不良等情况；还可能与咽喉部炎症、胃贲门功能发育尚不完善有关。此外，采用平躺的睡觉姿势，宝宝鼻腔里的鼻涕很可能流入咽喉部，会引起干呕；冷空气刺激宝宝咽喉，也会发生干呕现象。
宝宝现在13个月，偶尔干呕尚属正常，如果仅仅是生理性的呕吐，并未伴有其他症状（如腹泻、发热、食欲不振等），一般不需要处理。但如果一天之内要干呕好几次或持续一两周，最好再去医院检查一下。
平时，家长给宝宝喂奶不要太饱；吃的辅食每顿也不宜多，而且食物要吃热的；喂奶后竖抱拍背，每餐后顺时针按摩一下她的腹部；多留意观察大便情况。
Q 我孩子7岁，上一年级。前两天给他洗澡时，发现他有几根白头发，怎么孩子也长白头发？他爸爸不到30岁就有好多白头发了，我也有一些，这跟遗传有关系吗？
陕西西安 蓝静
A 蓝静读者，你好！
孩子头发的多少、色泽、曲直，与父母遗传有一定关系。现代医学研究也表明，孩子长白头发可能是生发层色素分泌不均匀，导致有些毛囊长出了白头发。你孩子现在仅属于局限性白发，不影响健康，不用太担心。
中医讲“头发的营养来源于血，头发的生机源于肾精，肾精足则血旺，血旺则毛发黑而润泽”，所以成人想要养发黑发也可尝试中医治疗，以“养血补肾”为治疗原则。而现在你的孩子才7岁，在今后成长的过程中只需注意均衡营养，多吃一些黑豆、海带、紫菜、芝麻、核桃等食物。
Q 最近发现4岁半的儿子变得调皮了，没有人和他开玩笑，逗他玩，他自己就时不时地挤眼睛、耸鼻子、咧嘴巴。到医院检查后被诊断为：多发性抽动症。孩子好好的怎么就得了这种病？
吉林四平 陈大可
A 陈大可读者，你好！
从你的描述来诊断，你孩子可能是多发性抽动症，它是一种以运动、语言和抽动为特点的行为障碍综合征。这种病多发生在幼儿身上，主要症状有频频眨眼，头面部、躯干、上下肢的小抽搐，语言的抽动可表现为喉部发出奇特的叫声，或者个别音节、字或句子说不清楚，或者说出骂人的话，等等。
目前，抽动症主要的治疗方法有：
1、心理治疗：这是解决孩子情绪问题与其他伴随症状的主要手段，作用是消除诱发因素，恢复孩子的自信心。
2、药物治疗：西医治疗时，最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利、四苯嗪等，但都存在一些药物的不良反应。因此，很多家长把治疗的期望放在中医中药上。而我们临床中也发现，通过调整阴阳、增强体质，可标本兼治，减少复发。
Q 我儿子快满月了。脸上长出一些红底的小白豆，两侧太阳穴及眉毛周围都是密密麻麻的一片，不痒，也没有其他异常。请问这到底是什么？
江苏宜兴 成雅心
A 成雅心读者，你好！
你描述的这种“红底的小白豆”，临床上称为“婴儿痤疮”，常见于刚出生3个月以内的婴儿脸上（而且大多数为男婴），主要临床表现为脸颊两侧出现丘疹、脓疱、结节和窦道，与粉刺的表现比较像，因此这种病也叫“新生儿粉刺”。
对于发病原因目前还没有明确的界定，但大多与家族遗传因素有一定关系。有研究表明，在婴儿出生时，雄激素的分泌异常增长，而皮脂腺发育良好，刺激毛囊就容易引起婴儿痤疮。
通常症状较轻，不痛也不痒，不需要治疗；重者要看宝宝的症状外搽药物治疗。一般可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈。
Q 我家宝宝5岁。近半年多来，他一到临睡前就说肚子不舒服，不疼，只是胀。到医院检查，说是肠蠕动较弱。我给他吃了益生菌和多种维生素调理肠胃功能，但效果不明显。我们该怎么办？
安徽芜湖 赵晶晶
A 赵晶晶读者，你好！
从中医角度来讲，腹胀属于脾胃气虚。经常腹胀的孩子，平时可以口服中药调理，最好请医生诊断后辨证施治。
家庭日常调护应注意以下几点：
1、晚餐不要给孩子吃得太多，入睡前1小时不再进食。
2、可以用热毛巾给孩子敷肚子。
3、家长用手掌沿顺时针方向给孩子按摩肚子，帮助排气。
4、可以吃妈咪爱、双歧杆菌四联活菌片调理肠胃。
（作者系江苏省中医院儿科主治医师，南京中医药大学儿科教研室讲师。）
编辑 朱璐 zhulu83@126.com