观察合并脊髓纵裂(split cord malformation, SCM)的先天性脊柱畸形(congenital spinal deformity, CSD )的影像学特征及伴发椎管内其他畸形的情况,并探讨其与神经损害的相关性。
方法回顾性分析自2007年1月至2014年10月105例合并SCM的CSD患者的病历资料及影像学资料,根据Pang分型Ⅰ型与Ⅱ型分组,采用单因素的χ2检验及多因素Logistic回归分析影像学特征(纵裂类型、纵裂位置、纵裂与顶椎位置关系、分隔的脊髓对称性)及椎管内其他畸形与神经损害的关系。
结果105例患者中先天性脊柱畸形类型为形成障碍28例(26.7%,28/105),分节不良33例(31.4%,33/105),混合型44例(41.9%,44/105);有神经损害表现41例,无神经损害表现64例,Ⅰ型SCM位于胸段11例,胸腰段18例,腰段20例,Ⅱ型SCM位于胸段31例,胸腰段20例,腰段5例,Ⅰ型与Ⅱ型SCM位于脊柱各节段构成比的χ2检验差异有统计学意义;SCM位于顶椎上29例,顶椎处或跨越顶椎25例,顶椎下51例;SCM分隔脊髓造成78例不对称,27例对称;66例SCM合并椎管内其他畸形,脊髓低位42例,脊髓空洞症38例,脊膜膨出10例,骶管囊肿5例;Ⅰ型、Ⅱ型SCM伴发各种椎管内畸形的比例相似,SCM伴发椎管内其他畸形时神经损害发生率增加(伴发椎管内其他畸形时48.5%,不伴时23.1%)。行单因素的χ2检验及多因素Logistic回归分析发现腰段SCM、脊髓不对称及脊髓低位易出现神经损害。
结论合并SCM的CSD患者,Ⅰ型SCM多见于混合型脊柱侧凸,Ⅱ型多见于分节不全型;Ⅰ型好发于胸腰段以下,Ⅱ型好发于胸腰段以上;SCM伴发椎管内其他畸形时,神经损害发生率增加;腰段SCM、脊髓对称性和脊髓低位与神经损害的发生有显著相关性。