复发性口疮,不等于红斑狼疮

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  口腔粘膜经常发生溃疡(好发于唇、舌、颊及软腭),这种情况称为“复发性口疮”。溃疡大小及数目不一,可小如针尖或大如绿豆,可单个、数个,甚至弥漫成片。这种“复发性口疮”至今病因尚不完全清楚,目前多数认为是一种L型链球菌感染后引起的自体免疫反应。红斑狼疮实质上,也是一种自体免疫性疾病,由于发病机理相同,许多自体免疫性疾病常可合并存在。因此,对于年轻妇女,有复发性口莼反复发作者,确要引起重视。然而,复发性口疮不等于就是红斑狼疮,实际上复发性口疮相当多见,远远超过红斑狼疮的患病率。关于红斑狼疮的具体诊治,今年第3期上有专文。下面主要谈复发性口疮的诊治。
  有许多因素与复发性口疮有关。一是遗传因素,有24~46%病人有家族史。复发性口疮好发于10~20岁,40岁以后复发较少,50岁以后常自愈。据调查,父母双方都曾有发病史者,其子女90%会发病,而如果父母双方都未曾有发病史者,其子女的患病率仅20%。
  复发性口疮女与男之比为3:2。部分女病人由于月经期前十几天发病,称为经前期口疮。
  有些人发病与精神情绪因素有关。如工作紧张,过度劳累,遇到挫折等。有人认为,与植物神经功能紊乱有关,或与消化不良、胃肠疾病有关,与铁,维生素B12、叶酸缺乏有关。有认为与微量元素锌缺乏有关。还有认为粗糙食物、刷牙不当、咬伤,刺激性食物等均可诱发口腔粘膜溃疡。
  总之,复发性口疮的病因,因人而异,不一定都是相同的病因。
  对于复发性口疮,过去总是给服用维生素B,局部用锡类散,珠黄散,冰硼散涂用,但效果常不显著,关键是未找到病根。近年来,采用诃整免疫的方法,疗效有提高。有口服左旋咪唑治疗复发性口疮,每次50毫克每日服三次,在一周内用药两天,其余时间不用药,共用二个月为一疗程,有60%病人有效,口疮不再发作。还有用肌肉注射胎盘脂多糖注射液,每天注射一支,30次为一疗程,据报道有效率达84%,近年来有用中药复方丹参片或网物汤加味治疗复发性口疮,初步报告有效。局部外涂四环素有一定疗效,可缩短病程,还可以止痛。还有一种“口腔溃疡膏”或“口腔溃疡涂膜”,外用可以止痛,消炎,促进愈合。
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