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目的：分析急性下消化道穿孔的多层螺旋 CT(MSCT)表现，探讨其诊断价值。方法对21例手术证实的急性下消化道穿孔患者的 MSCT 图像进行回顾性分析。结果21例下消化道穿孔的主要 MSCT 表现为腹腔游离气体10例、腹腔积液18例、肠壁节段性增厚14例、肠壁破口3例、穿孔周围气泡征10例、局限性腹膜炎20例、穿孔周围粪块或肠内容物4例。结论MSCT 可直接显示穿孔部位，准确判断游离气液体有无，同时能发现部分穿孔病因、合并症等有价值的信息，对急性下消化道穿孔有较高的临床诊断价值。