妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

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目的:分析妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的诊断、发生的危险因素、及治疗方法。方法:回顾分析2016年4月至2017年8月期间190例在上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素,治疗方法,及预防措施。结果:22例(11.68%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白、术后血清白蛋白水平,淋巴结清扫范围、及淋巴结清扫数量这五个因素存在差异(P<0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清白蛋白水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论:淋巴结清扫范围及术后血清白蛋白水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果;术中选择合适的能量器械并熟练的掌握操作技巧,熟悉解剖,仔细操作可预防淋巴漏发生。
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