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目的
比较分析羊膜遮盖时机对不同程度眼表烧伤患者视功能转归的影响。
方法采用回顾性研究方法。分析2012年1月至2016年12月于河南省立眼科医院就诊的眼表烧伤患者76例92眼，按照Dua方法对眼表烧伤程度进行分级，按照羊膜遮盖时机将患者分为伤后1 d内组、伤后2～6 d组和伤后6 d以上组，记录随访1年后患者最佳矫正视力及角膜缘干细胞缺乏程度评分，分析影响角膜缘干细胞缺乏及视力转归的危险因素。
结果纳入的92眼中，热烧伤22眼，占23.9%，酸烧伤29眼，占31.5%，碱烧伤41眼，占44.6%。角膜缘干细胞缺乏评分0、1、2分患者平均烧伤程度评分分别为1.86±0.54、3.60±0.94和5.35±0.63，总体比较差异有统计学意义(F＝65.532，P<0.01)。轻中度眼表烧伤患者中伤后6 d以上组患者角膜缘干细胞缺乏评分明显高于伤后1 d内组和伤后2～6 d组，差异均有统计学意义(Z＝－2.21，P＝0.03；Z＝－2.33，P＝0.02)；重度眼表烧伤患者中，各组患者角膜缘干细胞缺乏评分总体比较，差异无统计学意义(P＝0.26)。末次随访时所有术眼平均视力为3.19±1.47。COX回归分析结果显示，烧伤程度分级和手术时机是视力预后的主要危险因素(OR＝4.925、1.368，均P<0.01)。预后视力与羊膜遮盖时机及烧伤程度均呈线性相关(R2＝0.078、0.685，均P<0.01)。在超过Ⅳ级的眼表烧伤患者中，羊膜移植时机不能改善预后角膜缘干细胞缺乏程度。
结论Dua眼表烧伤分级方法对患者预后评估有重要意义。轻至中度眼表化学烧伤，早期羊膜遮盖可明显改善视力预后，且羊膜遮盖时机越早越好。然而对于重度眼表烧伤患者，羊膜遮盖时机对于视力预后无明显改善作用。