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目的
比较光学相干断层成像（OCT）指导和单纯冠状动脉造影（CAG）指导直接冠状动脉介入治疗（PPCI）6个月的随访结果。
方法前瞻性研究。连续入选2017年3月至2018年12月阜外医院因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行OCT指导的PPCI患者275例（OCT指导组）。收集全部入选患者的人口学资料、合并疾病、冠状动脉造影和OCT特征资料。采用倾向性评分从单纯CAG指导的PPCI患者数据库中1∶1回顾性顺序匹配275例患者（CAG指导组），对比两种策略对6个月临床随访结果的影响。
结果OCT指导组中，OCT评估发现斑块脱垂151例（54.9%），支架贴壁不良113例（41.1%），支架近和/或远端夹层38例（13.8%），其中3例（1.1%）同时发生支架近端和远端夹层，38例远端夹层患者中，需行补救性置入支架2例。随访6个月结果显示，OCT指导组与CAG指导组比较，心血管死亡、再次心肌梗死、靶血管再次血运重建、卒中和出血终点事件差异均无统计学意义（P=0.682）。
结论与单纯CAG指导相比，OCT指导的PPCI并不能降低6个月的临床终点事件。