【摘 要】
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一例反复咯血住院患者经结核病定点医疗机构诊断为肺结核并咯血,后期出现严重危重症状况,转往上级医院救治后,因上级医院给予最终诊断与结核病定点医疗机构的诊断不一致,家属考虑误诊,引起医疗纠纷.虽然经市医疗纠纷人民调解委员会专家组审查病例,不予认定构成医疗事故,患者家属最终败诉,但通过回顾此病例的诊疗过程,仍有反思之处.
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一例反复咯血住院患者经结核病定点医疗机构诊断为肺结核并咯血,后期出现严重危重症状况,转往上级医院救治后,因上级医院给予最终诊断与结核病定点医疗机构的诊断不一致,家属考虑误诊,引起医疗纠纷.虽然经市医疗纠纷人民调解委员会专家组审查病例,不予认定构成医疗事故,患者家属最终败诉,但通过回顾此病例的诊疗过程,仍有反思之处.
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大部分血小板疾病表现为血小板的数量异常,只有小部分疾病表现为血小板的质量异常.正常血小板计数参考值为100～300×109/L.本期我们分别从血小板计数的生理变化,血小板数量及质量异常,血小板平均体积及分布宽度进行血小板疾病的相关叙述.
AED又称自动体外电击器、自动心脏除颤器及“傻瓜电击器”等,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备.近来在社会上有“神化AED”的倾向,甚至某些医学专业人员也存在盲从现象,应引起人们的注意.AED和专业医用体外除颤器还是有很大区别的,AED相当于照相的“傻瓜机”,医院内常用的手动体外除颤器相当于照相的“专业机”,适用人群和急救场景是有区别的.
对于癌症晚期的患者,医学能做的很有限,他们需要的更多是来自家属的关心和照顾.但由于病痛的折磨,患者身心俱疲,对未来失去希望,常常把怨气发泄给家属,因此患者家属经常会遇到不知道如何与患者沟通的问题.比如:“怎样将病情告诉他,我该说实话吗?”“他问我还能活多久,我该怎么回答?”“他想寻求解脱,我该怎么办?”“他经常发脾气,我很难过”等等.
在疫情防控的常态化阶段,基层疫情防控是最前沿的阵地,是事关防疫大局的根本所在,也是整个疫情防控工作中最关键、最基本的环节,容不得半点疏忽,更不能失守.广大基层医疗卫生机构医务人员要坚守岗位,承担和维持医疗机构正常的各种预防、医疗、康复、保健、健康教育、妇幼健康服务等工作,要充分发挥专业优势和在疫情防控中的网底作用,积极配合相关部门落实并做好各项防控措施,与广大社区工作者和群众等携手并肩、抗击疫情,守护一方人民群众的健康安全.
那天,来药学门诊就诊的张阿姨说:“我有时胃胀呀、胃痛呀,就翻翻自己的药柜子,好几种治疗胃病的药,不知道吃哪个适合,随便拿起一种就吃,但大多数时候好像都不是药起了作用,而是胃自己好了,这么多种治胃病的药真是弄不清楚.”
随着我国水产养殖、渔业的发展,尤其是物流的飞速发展,身处内陆地区的人们也可以享用丰富的海产品,同时海产品引发的感染性疾病也随之跨越了地理阻碍,进入内陆.但由于这些疾病在偏远内陆地区还属罕见,造成了诊断识别和用药的困难,应引起临床更广泛的重视.下面介绍一则我院接诊的相关病例,以提高读者的警惕.
患者张某,男性,48岁,近日因酒醉不醒被送往我院.询问得知患者因失业、失婚双重打击,借酒消愁1年余,酒量日渐增长,人也变得暴躁.经家人亲友劝说,张某住院接受戒酒治疗.住院期间张某发现护士每天都给自己打维生素B1,而且比说明书剂量高很多,与其他病友交流后发现,来戒酒的每一位病友几乎都会用维生素B1,他觉得自己平时身体还不错,不像有的喝了几十年酒的人骨瘦如柴,应该不缺维生素,因此咨询管床医生.
克罗恩病是炎症性肠病的其中一种,为非连续性全层炎症,以慢性、反复发作、病因不明为其特征,可累及全消化道,最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周.发病机制尚未完全明确,根据目前研究结果考虑可能与环境、遗传、微生物、免疫等因素有关.腹痛、腹泻和体重下降这三大症状是本病的主要临床表现,但由于为非特异性,故诊断有一定疑难.为此,笔者就1例克罗恩病的临床思维过程介绍如下,供同道参考.
在临床中,遗传性离子通道病是引起室速及心脏性猝死的一个不常见原因,但往往后果严重.遗传性离子通道病主要包括长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、早期复极综合征及儿茶酚胺敏感性室速,下边分别做简要论述.
复发性多软骨炎是一种累及全身软骨的自身免疫性结缔组织病,为反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,约50％患者病变发生在气管和主支气管,临床表现为咳嗽、声嘶、气急和喘鸣等,与气管支气管软化非常相似,有学者认为本病是气管支气管软化的原因之一.本病可发生于各个年龄段,男女均可发病,极易致误诊.诊断的关键是医生在气急和喘鸣患者的临诊中熟悉和警惕本病.笔者整理近期接诊的1例复发性多软骨炎并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的案例,供大家参考.