论文部分内容阅读
刘女士因为“咳嗽、咳痰伴咽部不适两天”来医院就诊。当时查体，一般情况尚可，体温37.8℃，咽部充血，扁桃腺未见明显肿大，双肺呼吸音稍粗；实验室检查：白细胞计数12×109/升，胸部透视显示双肺纹理增粗，诊断为急性支气管炎，在门诊给予青毒素400万单位，每天两次静脉注射。输液3天后，刘女士的症状明显减轻，随即停药。停药一天后的夜里，刘女士感到浑身皮肤奇痒、难受，不停地抓挠，直到天亮。早上起来一看，哇!不得了!全身皮肤一片一片的发红，布满了密密麻麻针头大的红疹，皮肤发烫，可身子却似乎还有些怕冷。
这是怎么回事呀?她很奇怪，想想这些天没有吃过什么特别的东西，昨晚临睡时还好好的，怎么现在却变成这样呢?吃完早餐，刘女士去了医院，医生听完她的陈述后，进行了检查。刘女士发现自己那一片片发红的皮肤比早上起床时扩大了许多，有的部位已经融合成一大片，脸也又红又肿。
医生问刘女士近几天有没有吃过什么药或打过针?刘女士说，最近在连续注射青霉素，已经3天了。但是，已停用一天，而且青霉素她以前用过，这次皮试也是阴性才注射的，为什么会出现这种症状呢?
接着，医生仔细给她做了全身检查，综合分析后，医生告诉刘女士，这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹，原因就是这些天注射的青霉素。医生详细解释说，刘女士这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
麻疹样红斑型药疹、迟发型过敏反应
药疹是药物过敏反应在皮肤和黏膜上的一种常见表现。药疹有多种形态，麻疹样红斑型药疹是药疹的一种常见类型，看上去是针头大的斑疹或斑丘疹，颜色鲜红，对称，散在分布，多出现在脸上、前胸和腹部，也可能遍及全身。这类皮疹分布广泛，并且常常伴有体温升高，但患者全身状态比较好。停止服用相关药物后，症状较轻的在几天内，症状较重的在1~2周内皮疹会随着体温下降而消退，继而痊愈。容易引起此类药疹的药物常见的还有磺胺类抗生素和巴比妥类、氨基比林等药物。
而对于过敏反应，有统计，约有1/3的人在一生中会出现一次或多次过敏反应，可见过敏反应是多么常见的一种病变。过敏反应是指身体第二次接触过敏原后产生伤害身体的反应，引起过敏反应的物质称为过敏原。而药物过敏反应发生过程较为复杂，一般来说可以分为四型。迟发型过敏反应为其中之一，它与其它三种类型不同，它的特点是引起过敏的药物直接作用于人体的淋巴细胞使之致敏。被致敏的淋巴细胞再与药物作用，释放介质而引起组织损害。这类反应发生得较慢，一般在再次接触致敏物质24小时以上才出现临床反应。
所以，刘女士这次的药物过敏反应正是她此前多次使用同一种药物的结果。一般的规律是用药的次数越多，产生药物过敏反应的概率也越高，尤其像刘女士这样间歇、重复使用同一种药物，发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。因而，以前用过的药物不会过敏是人们认识上的一个误区。
随后，大夫给刘女士开了治疗过敏反应的药物，让刘女士回家按时服用。一周后，刘女士身上的药疹全部消退了。
不过，人与人之间的个体差异很大，有的人在第二次使用同一种药物后就可能发生过敏反应，但也有人在多次使用以后才发生过敏反应，也有的人终身不发生过敏反应。这是因为，药物过敏反应的形成是一个多因素、多途径的复杂过程，除了与药物的物理性质、化学结构有关外，还与患者自身的过敏体质、家族遗传因素等有重要关系。尤其与患者患病时机体所处的健康状态、内环境的变化关系密切。同时，伴发其他疾病，特别是肝、肾疾病，可能影响药物的代谢，使过敏反应发生的可能性增加；饮酒可加速部分口服药物的吸收，加重药物过敏反应。其他可能导致机体抵抗力下降的因素如疲劳、月经等，都可能影响药物过敏反应的程度。
患者还应注意有过敏反应家族史的人，其发生药物过敏反应的机会约比没有家族史者高1倍。患者本人有过敏反应病史者，其发生药物过敏反应的机会较无过敏史者高4~10倍。这类患者属于发生药物过敏反应的高危者，用药时应特别小心。
如何判定是否药物过敏
个人用药史判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：抗生素类药物、解热镇痛药、镇静催眠药、异种血清制剂及疫苗、中药等。另外，有些复方成分的药物，使用时更应注意。
潜伏期发生药物过敏前常有一定的潜伏期。但药物过敏一般不发生于首次用药。重复用药，则可在24小时内发生，个别情况可延迟到几天发生过敏反应。已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终生不退。再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。
个人的症状及体征药物的皮疹形态多种多样，引起各种形式的皮肤改变，如出现红斑、丘疹、风团等，皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。大部分药物过敏均为对称分布，皮疹发红、色泽鲜艳，有时可有黏膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦您怀疑药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。
其他具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。
如何有效预防过敏
近年来，随着人们生活水平和保健意识的提高，医生指导和自行服药治疗现象日趋普遍，加上新药上市成倍增加，由药物引起的过敏反应逐年增多。药物过敏反应的过程虽然复杂，但患者只要注意以下几点，就能有效预防药物过敏：
避免使用过敏药物，并在就诊时告诉医生。例如，刘女士再次发生支气管炎等疾病时，应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射)，同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物，以防止交叉过敏反应发生。
在用药时如出现皮肤瘙痒、发热等，应该立即停用可疑过敏药物，及时咨询医生和药师。
这是怎么回事呀?她很奇怪，想想这些天没有吃过什么特别的东西，昨晚临睡时还好好的，怎么现在却变成这样呢?吃完早餐，刘女士去了医院，医生听完她的陈述后，进行了检查。刘女士发现自己那一片片发红的皮肤比早上起床时扩大了许多，有的部位已经融合成一大片，脸也又红又肿。
医生问刘女士近几天有没有吃过什么药或打过针?刘女士说，最近在连续注射青霉素，已经3天了。但是，已停用一天，而且青霉素她以前用过，这次皮试也是阴性才注射的，为什么会出现这种症状呢?
接着，医生仔细给她做了全身检查，综合分析后，医生告诉刘女士，这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹，原因就是这些天注射的青霉素。医生详细解释说，刘女士这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
麻疹样红斑型药疹、迟发型过敏反应
药疹是药物过敏反应在皮肤和黏膜上的一种常见表现。药疹有多种形态，麻疹样红斑型药疹是药疹的一种常见类型，看上去是针头大的斑疹或斑丘疹，颜色鲜红，对称，散在分布，多出现在脸上、前胸和腹部，也可能遍及全身。这类皮疹分布广泛，并且常常伴有体温升高，但患者全身状态比较好。停止服用相关药物后，症状较轻的在几天内，症状较重的在1~2周内皮疹会随着体温下降而消退，继而痊愈。容易引起此类药疹的药物常见的还有磺胺类抗生素和巴比妥类、氨基比林等药物。
而对于过敏反应，有统计，约有1/3的人在一生中会出现一次或多次过敏反应，可见过敏反应是多么常见的一种病变。过敏反应是指身体第二次接触过敏原后产生伤害身体的反应，引起过敏反应的物质称为过敏原。而药物过敏反应发生过程较为复杂，一般来说可以分为四型。迟发型过敏反应为其中之一，它与其它三种类型不同，它的特点是引起过敏的药物直接作用于人体的淋巴细胞使之致敏。被致敏的淋巴细胞再与药物作用，释放介质而引起组织损害。这类反应发生得较慢，一般在再次接触致敏物质24小时以上才出现临床反应。
所以，刘女士这次的药物过敏反应正是她此前多次使用同一种药物的结果。一般的规律是用药的次数越多，产生药物过敏反应的概率也越高，尤其像刘女士这样间歇、重复使用同一种药物，发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。因而，以前用过的药物不会过敏是人们认识上的一个误区。
随后，大夫给刘女士开了治疗过敏反应的药物，让刘女士回家按时服用。一周后，刘女士身上的药疹全部消退了。
不过，人与人之间的个体差异很大，有的人在第二次使用同一种药物后就可能发生过敏反应，但也有人在多次使用以后才发生过敏反应，也有的人终身不发生过敏反应。这是因为，药物过敏反应的形成是一个多因素、多途径的复杂过程，除了与药物的物理性质、化学结构有关外，还与患者自身的过敏体质、家族遗传因素等有重要关系。尤其与患者患病时机体所处的健康状态、内环境的变化关系密切。同时，伴发其他疾病，特别是肝、肾疾病，可能影响药物的代谢，使过敏反应发生的可能性增加；饮酒可加速部分口服药物的吸收，加重药物过敏反应。其他可能导致机体抵抗力下降的因素如疲劳、月经等，都可能影响药物过敏反应的程度。
患者还应注意有过敏反应家族史的人，其发生药物过敏反应的机会约比没有家族史者高1倍。患者本人有过敏反应病史者，其发生药物过敏反应的机会较无过敏史者高4~10倍。这类患者属于发生药物过敏反应的高危者，用药时应特别小心。
如何判定是否药物过敏
个人用药史判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：抗生素类药物、解热镇痛药、镇静催眠药、异种血清制剂及疫苗、中药等。另外，有些复方成分的药物，使用时更应注意。
潜伏期发生药物过敏前常有一定的潜伏期。但药物过敏一般不发生于首次用药。重复用药，则可在24小时内发生，个别情况可延迟到几天发生过敏反应。已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终生不退。再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。
个人的症状及体征药物的皮疹形态多种多样，引起各种形式的皮肤改变，如出现红斑、丘疹、风团等，皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。大部分药物过敏均为对称分布，皮疹发红、色泽鲜艳，有时可有黏膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦您怀疑药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。
其他具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。
如何有效预防过敏
近年来，随着人们生活水平和保健意识的提高，医生指导和自行服药治疗现象日趋普遍，加上新药上市成倍增加，由药物引起的过敏反应逐年增多。药物过敏反应的过程虽然复杂，但患者只要注意以下几点，就能有效预防药物过敏：
避免使用过敏药物，并在就诊时告诉医生。例如，刘女士再次发生支气管炎等疾病时，应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射)，同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物，以防止交叉过敏反应发生。
在用药时如出现皮肤瘙痒、发热等，应该立即停用可疑过敏药物，及时咨询医生和药师。