【摘 要】
：
目的:基于真实世界研究,提取医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)医疗电子病历,按照脑梗死临床路径探索神经内科医师药物开嘱习惯和模式,按照疾病诊断相关分组DRGs付费要求,优化子群网络中的药物经济性、用药合理性,为脑梗死疾病在DRGs付费下的合理用药提供依据.方法:从南昌大学第一附属医院2017年1月至2021年4月HIS医疗电子病历数据中,提取脑梗死患者医疗电子病历13588例,其中入组了脑梗死临床路径的为12501例,对脑梗死患者的合并用药进行复杂网络分析,
【机 构】
：
南昌大学第一附属医院药学部,江西南昌330006;南昌大学第一附属医院神经内科,江西南昌330006
论文部分内容阅读
目的:基于真实世界研究,提取医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)医疗电子病历,按照脑梗死临床路径探索神经内科医师药物开嘱习惯和模式,按照疾病诊断相关分组DRGs付费要求,优化子群网络中的药物经济性、用药合理性,为脑梗死疾病在DRGs付费下的合理用药提供依据.方法:从南昌大学第一附属医院2017年1月至2021年4月HIS医疗电子病历数据中,提取脑梗死患者医疗电子病历13588例,其中入组了脑梗死临床路径的为12501例,对脑梗死患者的合并用药进行复杂网络分析,并根据树形图提取子群网络进行用药优化分析.结果:复杂网络分析共纳入100种入组临床路径后常用药物,对药物复杂关系网络进行划分,得到3个主要的用药子群.对其中药物连接度占比较高的子群2进行优化分析,其中包括阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂等16种药物,初始用药费用为8846元.从医保和药物经济学角度考虑将盐酸罂粟碱氯化钠注射液替换为盐酸罂粟碱注射液,并同种适应证的药物选择一种,天麻素注射液需要有头晕的诊断才可以使用.经过与医师沟通,预计子群2中的16种药物可组成多个治疗方案,其中最优化的用药方案10日费用约为1642元,达到用药优化目的,且用药合理性提高.结论:用药子群是代表医师的用药习惯,通过用药合理性、药物经济性评价、医保支付角度,优化脑梗临床路径的经济方案,降低路径治疗费用并提高合理性.继续对其他子群的优化,可以降低脑梗死临床路径费用,使得医疗机构和医师可以享受到药师参与的临床路径下DRGs付费的改革成果.
其他文献
目的 探讨4R危机管理理论对ICU患者失禁相关性皮炎的防控效果.方法 选取2018年6-12月ICU收治的270例失禁患者为对照组,采取传统的皮肤护理方法对失禁患者进行管理.选取2019年1—7月ICU收治的254例失禁患者为观察组,采取4R危机管理理论对失禁患者进行管理.比较2组失禁相关性皮炎发生率以及失禁相关性皮炎严重程度.结果 观察组发生失禁相关性皮炎发生率为14.9％低于对照组的23.3％,2组比较,差异有统计学意义(χ2=5.897,P=0.015).观察组失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组(Z=
医患共享决策是当下医疗服务发展的主流趋势.文章介绍了问题提示列表的概述和特征,并对问题提示列表在患者及家属决策参与中的应用进行综述,旨在为临床应用提供参考,促进共享决策.
目的 调查深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的情况.方法 将深圳市龙华区获得卫生行政部门批准的13个预防接种门诊纳入研究.通过试子采样法采集在候诊区内的椅子和洗手间内的非感应型水龙头的开关、疫苗接种台等区域的物体表层样本计200份,采用实时定量荧光PCR法检测标本病毒污染情况.分析不同采样环境、预防接种门诊面积、接种量以及建筑设置类型的病原体污染情况.结果 肠道病毒通用型阳性率为12.50％.不同采样环境、不同接种量门诊的肠道病毒检出率比较,差异均有统计学意义(χ2=67.081,P<0.
个体化的饮食指导对于糖尿病、慢性肾脏病、高血压、血脂异常和肥胖的发生和发展具有重要的意义.在临床工作中往往建议该类患者少食或者不食某些食物,这容易导致患者对食物认识偏差,导致能量、蛋白质摄入不平衡[1].因此,我们设计了针对糖尿病和慢性肾脏病患者的个体化饮食指导教育教具:健康饮食搭配魔方.
文章总结了1例误吞纽扣电池致食管气管瘘患儿行食管旷置术后合并营养不良的护理经验.术后给予抗感染,导管集束化管理,采用造口袋自制简易负压引流装置收集食管造口渗液;同时,制定个性化营养支持方案,采用肠外营养与肠内营养相结合的方式,患儿发生腹胀后,给予物理动力疗法、非营养性吸吮及优化胃造瘘管管饲护理等干预,术后16 d,患儿恢复良好,肠内营养能耐受,患儿带胃造瘘管出院.
抢救车药品管理是临床工作中的重点和难点,存在许多安全问题,严重影响抢救工作的开展.抢救车内药品的安全管理不单是药品本身的管理,重点在于医护人员的意识和知识掌握情况,当前药品管理与信息技术相结合正处于初级阶段,面临许多挑战,需要不断改进.文章就当前病区抢救车内药品安全管理存在的问题、国内外对抢救车内药品管理的改进措施以及管理的评价标准现状进行综述.
目的:考察克班宁血液和关节微透析探针的体内外回收率及其稳定性.方法:采用正微透析法和反微透析法,分别考察克班宁灌流速率、质量浓度对血液和关节探针体外回收率的影响,探讨正、反微透析法的回收率之间的关系;将血液和关节探针分别植入大鼠颈静脉和关节腔,考察探针在大鼠体内10 h反向回收率的稳定性.结果:克班宁血液和关节探针体外正向和反向微透析的回收率随着灌流速率(1.0,1.5,2.0,2.5,3.0μL· min-)的增大而降低;与克班宁质量浓度(4,8,16,40 μg·mL 1)无关,正向回收率与反向回收率
目的:建立高效液相色谱-串联质谱测定柴胡疏肝散水提物冻干粉中柴胡皂苷(A、B1、C、D)、橙皮苷、柚皮苷、甘草苷、芍药苷、没食子酸、阿魏酸、槲皮素和异甘草素含量的方法.方法:采用Welch Ultimate XB-C18色谱柱(2.1mm×100mm,5μm);流动相组成为A相:乙腈,B相:0.1％甲酸-水;以0.3mL·min-1的流速进行梯度洗脱,进样量为10 μL;采用电喷雾离子源(ESI),负离子模式,以多反应监测方式(MRM)进行定量分析.结果:柴胡疏肝散水提物中的12种成分在检测范围内与峰面积
生物类似药的临床应用面临诸多问题,临床长期应用的有效性与安全性监测、未获批适应证的外推应用、互换用药及药物警戒等方面亟待规范.目前国内外尚无基于循证医学证据的生物类似药用药指南,制定一部循证指南对规范生物类似药的临床全流程应用十分必要.本文对现有生物类似药相关指导文件和系统评价进行全面检索与循证分析,结合生物类似药临床应用现状,对《中国生物类似药临床应用循证指南》制定方案进行详细介绍.本指南由北京大学第三医院药剂科发起,中国药学会循证药学专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会、中国药理学会治疗药物监测研
目的:运用网络药理学的方法来筛选退热解毒灵清热抗炎的作用靶点,并且探讨其作用机制.方法:使用TCMSP数据库查询到板蓝根、柴胡、连翘、甘草的主要化学成分以及作用靶点,根据ADME筛选出祛白颗粒的活性成分并且搜集其靶点,通过Genecards、OMIM、TTD、DRUGBANK、DisGeNET数据库搜集相关疾病靶点,使用STRING构建蛋白质间的相互作用网络,接着利用Metascape进行GO功能富集分析和KEGG通路分析,最后利用Cytoscape构建成分-靶点-通路网络.最后进行分子对接验证.结果:退