论文部分内容阅读
【摘 要】目的：研究康复护理对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者的动脉血气以及呼吸功能的影响。方法：选取COPD患者共142例，随机分为观察组与对照组，每组71例，对照组予以常规治疗和护理，观察组在此基础上予以康复护理干预，对比分析两组患者护理前后的动脉血气以及呼吸功能。结果：两组患者的动脉血气指标以及肺功能指标均较护理前显著改善，但观察组的改善情况显著优于对照组，P<0.05。结论：对COPD患者实施科学合理的康复护理可有效改善其动脉血气以及肺功能，值得推广应用
【关键词】慢性阻塞性肺病；康复护理；动脉血气；呼吸功能
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0874-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，主要临床特点表现为肺功能加速下降，病情呈进行性发展，发病率、致残率以及死亡率均较高1。COPD的发病机制尚未完全阐明，目前无任何药物经证实可有效阻止病情进展或者降低死亡率。我院對COPD患者在常规治疗和护理的基础上予以系统康复护理，取得了较为满意的效果
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月至2013年9月期间，我院呼吸内科收治的COPD患者共142例，其中，男91例，女51例；年龄50～77岁，平均为（63.3±5.9）岁。患者按照数字随机法分为观察组与对照组，各组71例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性
1.2 方法
1.2.1 肺功能评价
患者入院后进行各项肺功能检查、胸部CT检查、X线胸片检查以及血气分析等，以评价患者的肺功能以及血气情况
1.2.2 康复护理
①健康指导：向患者讲解疾病相关知识，强调长期氧疗以及规律用药的重要性，协助患者养成良好的生活习惯，以免发生感冒和感染。并指导患者正确进行咳痰咳嗽，以促进痰液排出。②耐寒及耐力训练：根据患者的具体情况指导其进行耐力训练，运动强度通常为最大耗氧量在50%～70%左右的运动，运动时间宜为20～30min/次，频率3～4次/周。此外，应协助患者进行耐寒训练，以提高机体对于气温变化的抵抗力。③呼吸功能锻炼：根据患者的情况制定合理的呼吸训练计划，训练强度以患者不觉疲劳并且能够耐受伤口疼痛为度。训练应由医务人员陪同，并监测患者的脉率、血压、呼吸以及血氧饱和度。（4）心理干预：因COPD多病程较长，患者容易产生焦虑、担忧等负性情绪，应积极与患者及其家属沟通，予以合理的安慰、疏导和鼓励，以消除患者的不良情绪，积极配合医护工作
1.3 观察指标
观察护理前后两组患者的呼吸功能指标，主要包括：第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）、呼气峰流量PEF、肺活量FVC以及FEV1/FVC。同时监测两组患者护理前后的血气指标变化，主要包括动脉血氧饱和度SaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2以及动脉血氧分压PaO2
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1护理前后动脉血气指标比较
护理前，观察组的SaO2（%）、PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）分别为（82.6±7.8）、（63.8±7.7）、（58.8±14.6），对照组依次为（79.5±8.2）、（65.1±7.3）、（58.7±13.9），两组的各项血气指标无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组SaO2、PaO2、PaCO2依次为（92.4±3.7）、（85.6±8.8）、（41.4±11.1），对照组依次为（84.5±10.2）、（72.2±7.8）、（49.8±10.9），两组的SaO2及PaO2均显著提高，PaCO2均显著降低，观察组与对照组比较差异显著（P<0.05）
2.2 护理前后肺功能指标比较
护理前，观察组的FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）、MMEF（L/S）、FEV1（L）分别为（42.4±16.3）、（3.1±2.1）、（1.2±1.0）、（1.5±0.9），对照组依次为（42.8±15.9）、（3.0±2.2）、（1.3±0.9）、（1.6±0.8），两组无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的各项指标依次为（66.2±12.2）、（4.4±2.0）、（1.9±1.0）、（2.8±0.9），对照组依次为（48.1±10.8）、（3.7±1.9）、（1.5±0.9）、（2.1±0.8），两组均较护理前显著改善，两组比较差异显著（P<0.05）
3 讨论
COPD主要表现为不完全可逆性气流受限，可导致体质量减轻、肌肉萎缩等不良生理改变，并可导致肺功能发生进行性变化，严重时可引起呼吸衰竭而导致患者死亡[2]。COPD患者的肺功能多严重下降，其耐受力较差，随着病情的迁延以及反复发作，患者的机体免疫力严重降低，并伴有焦虑、抑郁等情绪，常规予以药物治疗往往难以取得满意疗效。国内外大量研究发现，对患者实施科学的康复训练能够改善患者的耐受强度以及呼吸功能，从而提高其生活质量[3]。本研究对COPD患者实施综合康复护理，通过健康指导及心理干预，最大限度地提高了患者的主观能动性；配合耐寒及耐力训练，提高了患者的耐寒能力以及抵抗能力；呼吸功能锻炼可缓解呼吸肌的疲劳情况，提高呼吸肌力，在改善呼吸功能的同时可延缓病程。研究结果显示，观察组患者的动脉血气指标以及肺功能指标均显著优于对照组，提示对COPD患者实施科学合理的康复护理能够显著改善患者的血气情况，提高其呼吸功能，值得在临床中推广应用
参考文献：
[1] 王亚勤等.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能J中华护理杂志，2012，47（1）：25
[2] 范玉玲.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响探讨J中国医药指南，2013，（15）725
[3] 赵晓惠.护理干预对增强COPD患者呼吸功能的效果评价J中国实用护理杂志，2012，28（27）14
【关键词】慢性阻塞性肺病；康复护理；动脉血气；呼吸功能
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0874-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，主要临床特点表现为肺功能加速下降，病情呈进行性发展，发病率、致残率以及死亡率均较高1。COPD的发病机制尚未完全阐明，目前无任何药物经证实可有效阻止病情进展或者降低死亡率。我院對COPD患者在常规治疗和护理的基础上予以系统康复护理，取得了较为满意的效果
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月至2013年9月期间，我院呼吸内科收治的COPD患者共142例，其中，男91例，女51例；年龄50～77岁，平均为（63.3±5.9）岁。患者按照数字随机法分为观察组与对照组，各组71例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性
1.2 方法
1.2.1 肺功能评价
患者入院后进行各项肺功能检查、胸部CT检查、X线胸片检查以及血气分析等，以评价患者的肺功能以及血气情况
1.2.2 康复护理
①健康指导：向患者讲解疾病相关知识，强调长期氧疗以及规律用药的重要性，协助患者养成良好的生活习惯，以免发生感冒和感染。并指导患者正确进行咳痰咳嗽，以促进痰液排出。②耐寒及耐力训练：根据患者的具体情况指导其进行耐力训练，运动强度通常为最大耗氧量在50%～70%左右的运动，运动时间宜为20～30min/次，频率3～4次/周。此外，应协助患者进行耐寒训练，以提高机体对于气温变化的抵抗力。③呼吸功能锻炼：根据患者的情况制定合理的呼吸训练计划，训练强度以患者不觉疲劳并且能够耐受伤口疼痛为度。训练应由医务人员陪同，并监测患者的脉率、血压、呼吸以及血氧饱和度。（4）心理干预：因COPD多病程较长，患者容易产生焦虑、担忧等负性情绪，应积极与患者及其家属沟通，予以合理的安慰、疏导和鼓励，以消除患者的不良情绪，积极配合医护工作
1.3 观察指标
观察护理前后两组患者的呼吸功能指标，主要包括：第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）、呼气峰流量PEF、肺活量FVC以及FEV1/FVC。同时监测两组患者护理前后的血气指标变化，主要包括动脉血氧饱和度SaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2以及动脉血氧分压PaO2
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1护理前后动脉血气指标比较
护理前，观察组的SaO2（%）、PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）分别为（82.6±7.8）、（63.8±7.7）、（58.8±14.6），对照组依次为（79.5±8.2）、（65.1±7.3）、（58.7±13.9），两组的各项血气指标无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组SaO2、PaO2、PaCO2依次为（92.4±3.7）、（85.6±8.8）、（41.4±11.1），对照组依次为（84.5±10.2）、（72.2±7.8）、（49.8±10.9），两组的SaO2及PaO2均显著提高，PaCO2均显著降低，观察组与对照组比较差异显著（P<0.05）
2.2 护理前后肺功能指标比较
护理前，观察组的FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）、MMEF（L/S）、FEV1（L）分别为（42.4±16.3）、（3.1±2.1）、（1.2±1.0）、（1.5±0.9），对照组依次为（42.8±15.9）、（3.0±2.2）、（1.3±0.9）、（1.6±0.8），两组无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的各项指标依次为（66.2±12.2）、（4.4±2.0）、（1.9±1.0）、（2.8±0.9），对照组依次为（48.1±10.8）、（3.7±1.9）、（1.5±0.9）、（2.1±0.8），两组均较护理前显著改善，两组比较差异显著（P<0.05）
3 讨论
COPD主要表现为不完全可逆性气流受限，可导致体质量减轻、肌肉萎缩等不良生理改变，并可导致肺功能发生进行性变化，严重时可引起呼吸衰竭而导致患者死亡[2]。COPD患者的肺功能多严重下降，其耐受力较差，随着病情的迁延以及反复发作，患者的机体免疫力严重降低，并伴有焦虑、抑郁等情绪，常规予以药物治疗往往难以取得满意疗效。国内外大量研究发现，对患者实施科学的康复训练能够改善患者的耐受强度以及呼吸功能，从而提高其生活质量[3]。本研究对COPD患者实施综合康复护理，通过健康指导及心理干预，最大限度地提高了患者的主观能动性；配合耐寒及耐力训练，提高了患者的耐寒能力以及抵抗能力；呼吸功能锻炼可缓解呼吸肌的疲劳情况，提高呼吸肌力，在改善呼吸功能的同时可延缓病程。研究结果显示，观察组患者的动脉血气指标以及肺功能指标均显著优于对照组，提示对COPD患者实施科学合理的康复护理能够显著改善患者的血气情况，提高其呼吸功能，值得在临床中推广应用
参考文献：
[1] 王亚勤等.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能J中华护理杂志，2012，47（1）：25
[2] 范玉玲.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响探讨J中国医药指南，2013，（15）725
[3] 赵晓惠.护理干预对增强COPD患者呼吸功能的效果评价J中国实用护理杂志，2012，28（27）14