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目的 探讨原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)出血的合理治疗方法.方法 回顾性分析5年半间手术治疗SRHCC 46例的临床资料.根据不同情况,采用急诊一期切除与二期切除两种手术治疗,观察各手术的并发症、围手术期病死率及远期疗效.结果 急诊一期肝癌切除术者(A组)与我院非破裂出血的行择期性手术的肝癌配对患者(B组)比较,前者并发症多,围手术期病死率高;远期疗效无明显差别.二期肝癌切除术者(C组)与我院非破裂出血的行择期性手术的肝癌配对患者(D组)比较,并发症及围手术期病死率相近,远期疗效差.A组与C组比较,A组并发症多,围手术期病死率高,远期疗效优于C组.结论 SRHCC治疗方法的选择,仍需强调个体化;在经过临床选择的患者中,急诊一期肝癌切除术治疗SRHCC是安全可行的,疗效显著.