评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage，ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。
方法回顾性收集2016年1月1日—2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组，按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组，主要观察术前、术后营养支持3 d、7 d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平]、营养指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量]和炎症性指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)浓度]的组间差异，同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标(腹胀、腹泻发生率)、病死率、住院时间和住院费用的组间差异。
结果患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，2组基线资料具有可比性。术后营养支持3 d时，观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0(15.0，35.5) U/L、26.0(21.0，36.5) U/L、(64.2±5.2) g/L，对照组分别为47.0(29.5，82.5) U/L(P<0.05)、47.0(29.0，75.0) U/L(P<0.05)、(60.5±6.4) g/L(P<0.05)，其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)；术后营养支持7 d时，观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0(14.0，31.5) U/L、26.0(20.5，38.5) U/L、(67.6±5.4) g/L、(34.6±3.7) g/L、28.0(18.5，35.5) mg/L，对照组分别为43.0(18.0，59.5) U/L(P<0.01)、34.0(24.0，60.5) U/L(P＝0.02)、(64.5±5.7) g/L(P＝0.01)、(31.5±7.0) g/L(P＝0.02)、34.0(24.0，66.5) mg/L(P<0.05)，其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6%(14/43)、30.2%(13/43)、9.3%(4/43)、(16.0±7.0) d和(4.0±1.0)万元，对照组分别为4.7%(2/43)(P<0.05)、7.0%(3/43)(P<0.05)、11.6%(5/43)(P＝0.72)、(19.3±3.7)d(P<0.05)和(5.3±2.3)万元(P<0.05)。
结论对于老年重症急性胆管炎患者，在ENBD引流的同时，同台置入营养管进行肠内营养，可有效改善患者营养状态、减轻炎症反应、减少对肝功能的影响，能有效缩短住院时间、减少住院费用，适合于临床进一步推广应用。