冠心病多支病变的血管重建治疗:PCI或CABG?

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多支冠状动脉病变患者常合并陈旧性心肌梗死、心脏扩大、心力衰竭、心律失常等复杂的临床情况,同时又多见于糖尿病、绝经期后妇女、长期大量吸烟、高脂血症等多重危险因素聚集的患者.因而,多支血管病变患者既是高危冠心病患者,但同时也是血管重建治疗的最大受益者.既往多采用外科搭桥治疗,但由于多支病变患者多为高龄且伴有严重的合并症(如合并慢性肺功能不全、肾功能不全等)者,其行CABG治疗的风险大,并发症发生率高,在一定程度上限制了外科治疗在多支病变中的应用;同时,随着冠脉介入的开展、器械技术的改进和药物洗脱支架在临床的广泛使用,使得多支冠脉病变的介入治疗成为可能.关于多支病变采用何种血管重建治疗方式一直是争论的焦点。

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