目的观察右美托咪啶对于神经外科术后镇痛及躁动的影响。方法 40例择期神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(Y组)和传统组即舒芬太尼组(S组),关硬脑膜后分别连接术后镇痛泵,同时给予托烷司琼5 mg;Y组镇痛泵:2μg/kg右美托咪啶(最大量不超过200μg)+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4 ml/h泵入;S组镇痛泵:2μg/kg舒芬太尼+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4 ml/h泵入。观察连接镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min血流动力学、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动是否发生及程度、恶心呕吐发生率,记录拔管后5、30 min时的躁动评分(RS)及镇静(RSS)评分,并记录术后6、12、24 h VAS、RS、RSS评分。结果连接术后镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min两组比较,平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义。拔管时及拔管后15、30 min时S组MAP、HR均高于Y组(P<0.05),有统计学意义。拔管时及拔管后15、30 min时S组躁动(RS)评分显著高于Y组(P<0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P<0.05)。术后6、12、24 h S组躁动(RS)评分显著高于Y组(P<0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P<0.05)。拔管后S组恶心呕吐发生率为20.0%,显著高于Y组的5.00%(P<0.05)。结论右美托咪啶可安全用于神经外科术后镇痛,并有效预防躁动。