【摘 要】
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目的 探讨血浆sCD40L浓度与脓毒症患者严重程度及其预后的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,将天津市第一中心医院ICU病房收治的84例脓毒症患者按有无血小板减少分为无血小板
【机 构】
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300193 天津,天津中医药大学天津市第一中心医院重症医学科 天津市急救医学研究所;天津市第一中心医院重症医学科 天津市急救医学研究所;
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目的 探讨血浆sCD40L浓度与脓毒症患者严重程度及其预后的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,将天津市第一中心医院ICU病房收治的84例脓毒症患者按有无血小板减少分为无血小板减少组(>100×109/L)及血小板减少组(<100×109/L),其中血小板减少组又细分为轻度减少组[(50~100)×109/L]、中度减少组[(20~50)×109/L]、重度减少组(<20×109/L).入院后24 h内对患者进行采血并记录各项临床生理及实验室检测指标.分析各组血浆sCD40L浓度与APACHEⅡ、SOFA评分及血小板计数的相关性;以28 d为终点分析血浆sCD40L对脓毒症患者不良预后的评估能力.结果 ①无血小板减少组血浆sCD40L浓度(pg/mL)显著高于血小板减少组及健康组(P<0.001),且随着血小板减少程度逐渐加重sCD40L浓度逐渐减少(P0.05),与APACHEⅡ及SOFA评分呈正相关(r1=0.869,P<0.001,r2=0.437,P=0.018).血小板减少组sCD40L与PLT计数呈正相关(r=0.936,P0.05);③血浆sCD40L浓度预测脓毒症无血小板减少患者的28 d病死率的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.799,95%CI为0.625~0.973,P=0.019,预测28 d病死率的最佳界值为229.411 pg/mL.结论 血浆sCD40L浓度能够提示脓毒症不伴血小板减少患者的病情严重程度;血浆sCD40L浓度可用于脓毒症无血小板减少患者28 d的预后判断.
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