多次剖宫产术孕妇妊娠结局的临床分析

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目的

探讨多次剖宫产术孕妇的现状,分析行多次剖宫产术孕妇的分娩孕周、产科严重并发症及围产儿结局。

方法

收集2011年1月1日至2018年12月31日于浙江大学医学院附属妇产科医院住院、行多次剖宫产术(第3~5次)的孕妇822例(多次剖宫产术组),并随机抽取同期行第1次(1次剖宫产术组)、第2次(2次剖宫产术组)剖宫产术的孕妇各822例,比较3组孕妇的一般情况及围产结局。

结果

(1)总体情况:近8年,本院总体多次剖宫产率从2011年的0.27%(33/12 231)增长到2018年的1.19%(229/19 293),且逐年的增长速度逐渐变快(趋势χ2=6.38,P=0.010)。(2)1次、2次、多次剖宫产术组孕妇的分娩孕周分别为(38.6±1.5)、(37.8±1.7)、(36.6±2.3)周,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组孕妇盆腔粘连的发生率分别为0.9%(7/822)、22.9%(188/822),47.3%(389/822);前置胎盘的发生率分别为5.4%(44/822)、6.3%(52/822)、11.2%(92/822),胎盘粘连及胎盘植入的发生率分别为5.4%(44/822)、7.4%(61/822)、14.1%(116/822);产后出血的发生率分别为1.7%(14/822),1.5%(12/822)、6.3%(52/822);3组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(3)1次、2次、多次剖宫产术组孕妇早产的发生率分别为7.8%(64/822)、9.1%(75/822)、29.7%(244/822);新生儿的死亡率分别为0.1%(1/822)、0.1%(1/822)、1.7%(14/822),3组分别比较,差异也均有统计学意义(P均<0.01)。

结论

多次剖宫产率逐年升高,行多次剖宫产术孕妇及其围产儿的不良结局的发生率明显增高,产科医师需高度重视这种临床现象,加强对多次剖宫产术孕妇的临床管理。

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