探讨腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗库欣综合征(Cushing syndrome，CS)肾上腺腺瘤的有效性和安全性。
方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的121例行腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗的CS肾上腺腺瘤患者的临床资料，男10例，女111例。初次就诊年龄17～63岁，平均39岁。腺瘤位于右侧50例，左侧71例。肿瘤直径1.0～5.0 cm，平均2.6 cm。84例(69.4%)合并高血压，36例(29.8%)合并糖尿病，45例(37.2%)合并肥胖。121例均行腹腔镜下肾上腺部分切除术，62例行经腹膜后腹腔镜手术，59例行经腹腹腔镜手术，围手术期予皮质醇激素规律替代治疗。术后定期随访，观察症状及内分泌检查指标改善情况。
结果本组121例手术中1例因出血量较大，转为开放手术，手术成功率为99.2%。中位手术时间50 min(30～225 min)；中位出血量50 ml(20～400 ml)；术后平均住院时间(5.0±3.2)d。62例行经腹膜后腹腔镜入路者中位手术时间55 min (30～225 min)，术中出血量50 ml (20～400 ml)，术后平均住院时间(5.0±2.4)d；59例行经腹腹腔镜入路者中位手术时间45 min (30～120 min)，术中出血量60 ml (20～300 ml)，术后平均住院时间(6.0±2.7)d，两种入路上述指标比较差异均无统计学意义 (均P>0.05) 。术中并发症：血管损伤2例(发生率1.7%)，两种手术入路者中各1例；腹腔脏器损伤2例(脾脏损伤1例，肝脏损伤1例)，均发生于经腹腹腔镜手术中。术后并发症：深静脉血栓1例(0.8%)，伤口血肿1例(0.8%)，伤口感染4例(3.3%)。术后予激素替代治疗2～12个月，平均6.2个月。术前伴发的高血压、糖尿病和肥胖在术后均有不同程度的改善，其术后1年缓解率分别为58.3%(49/84)、30.6%(11/36)和60.0%(30/45)。
结论腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗CS肾上腺腺瘤效果满意，伴发的高血压、糖尿病、肥胖等疾病在手术后均有不同程度的缓解。经腹膜后腹腔镜入路对腹腔脏器影响小，经腹腹腔镜入路操作空间大。围手术期激素替代治疗是外科治疗的重要组成部分。