【摘 要】
：
目的探讨显微镜下徒手磨钻与常规徒手手钻寰椎置入椎弓根螺钉治疗不稳定寰椎爆裂骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月 — 2018年6月宁波市第六医院收治的48例不稳定寰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男32例，女16例；年龄24～72岁[(49.5±15.2)岁]。22例采用显微镜下徒手磨钻寰椎置钉技术(A组)，其中男14例，女8例；年龄24～68岁[(48.0±12.8)岁]。26例
【机 构】
：
宁波市第六医院脊柱外科 315040,宁波市第六医院脊柱外科 315040,宁波市第六医院脊柱外科 315040,宁波市第六医院脊柱外科 315040,宁波市第六医院脊柱外科 315040,宁波市第六
论文部分内容阅读
目的探讨显微镜下徒手磨钻与常规徒手手钻寰椎置入椎弓根螺钉治疗不稳定寰椎爆裂骨折的疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月 — 2018年6月宁波市第六医院收治的48例不稳定寰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男32例，女16例；年龄24～72岁[(49.5±15.2)岁]。22例采用显微镜下徒手磨钻寰椎置钉技术(A组)，其中男14例，女8例；年龄24～68岁[(48.0±12.8)岁]。26例采用徒手手钻寰椎置钉技术(B组)，其中男18例，女8例；年龄26～72岁[(50.7±15.4)岁]。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数。术后1周内复查X线片及CT评估螺钉准确率。比较术前、术后1年颈痛视觉模拟评分(VAS)、颈部功能障碍指数(NDI)。观察术中并发症情况。术后1年复查X线片及CT观察骨折愈合、寰枢椎融合情况及有无内固定物失败。
结果A组获随访12～24个月[(18.4±6.8)个月]，B组获随访12～24个月[(17.4±7.2)个月]。A组术中出血量[(180.5±60.8)ml]、术中透视次数[(1.3±0.8)次]较B组[(280.1±80.2)ml、(2.2±0.8)次]明显减少(P<0.05)，但手术时间及置钉准确率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年随访VAS、NDI与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而术前和术后1年随访VAS、NDI两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中无椎动脉、神经根及脊髓损伤等严重并发症。术后1年随访CT示寰椎骨折愈合良好或寰枢椎间有连续骨桥通过。B组1例出现复位丢失，其余无内固定物松动、断裂。
结论与徒手手钻寰椎置钉相比，显微镜下徒手磨钻置入椎弓根螺钉治疗不稳定寰椎爆裂骨折临床疗效同样满意，且可减少术中出血量及透视次数。
其他文献
脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤。脊髓损伤后，炎症反应扮演着重要角色。近年来发现，炎症小体通过激活半胱天冬酶1(caspase－1)促进白细胞介素(IL)－1β和IL－18的加工、成熟和分泌，引发剧烈炎症反应而加剧脊髓损伤。靶向炎症小体上下游通路进行干预调节可显著促进脊髓损伤后功能修复。笔者重点阐述脊髓内炎症小体的类型、脊髓损伤后炎症小体的激活方式以及针对炎症小体的潜在治疗靶点，以期为开展炎症
目的探讨江苏省省级创伤救治中心建设前后严重多发伤患者的救治效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年12月 — 2017年11月苏州大学附属第一医院收治的412例严重多发伤患者的临床资料，其中男250例，女162例；年龄19～80岁[(45.8±15.9)岁]。损伤严重度评分(ISS)18～57分[(28.2±9.3)分]。以江苏省省级创伤救治中心建设单位成立后救治的211例患者为观察组，省级
目的探讨切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗陈旧性pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年2月郑州市骨科医院收治的20例陈旧性pilon骨折患者临床资料，其中男14例，女6例；年龄21～45岁，平均31.5岁。初次受伤骨折根据AO分型：C1型4例，C2型7例，C3型9例，均为闭合性骨折。非手术治疗11例，手术治疗9例。骨折畸形愈合8例，骨折未完
齿状突骨折是上颈椎骨折中最为常见的一种类型。由于齿状突血运较差，部分骨折愈合率较低，手术治疗可以增加骨折愈合的机会。与传统开放手术比较，微创治疗方法具有创伤小、康复快等优点。不同类型齿状突骨折的治疗方法不尽相同，只有对齿状突骨折进行准确分型，选择准确的微创治疗方法，才能取得安全、有效的预期效果。笔者介绍齿状突骨折的常用分型方法和微创治疗方法的选择策略，并提出目前存在的问题和发展前景，为齿状突骨折的
目的探讨合并肺栓塞髋部骨折患者的手术与非手术治疗的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月 — 2019年1月浙江省东阳市人民医院治疗的18例术前合并肺栓塞髋部骨折患者临床资料，其中男11例，女7例；年龄59～96岁[(80.0±9.3)岁]。股骨转子间骨折10例，股骨转子下骨折1例，股骨颈骨折7例。诊断肺栓塞后予以低分子肝素抗凝治疗至少1周后复查示肺栓塞吸收好转、D－二聚体无二次升高。
目的探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。方法选取国产健康雄性白猪27头，体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作：采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量，然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min，并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗。按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头)。在心肺复苏开始时，ABO组进行主动脉横膈部位的球囊
严重创伤后免疫炎症反应的病理生理过程极为复杂，尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下，促炎与抗炎处于动态平衡，免疫炎症反应相对稳定，避免过度炎症反应或免疫抑制，减轻创伤对机体的进一步打击；在病理反应状态下，促炎与抗炎间的动态平衡被打破，同时还可导致持续性炎症－免疫抑制－分解代谢综合征(PICS)。从而增加失控的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MO
上颈椎损伤是临床常见脊柱损伤，主要指寰枢椎及其附属结构由于暴力导致骨折、韧带撕裂、脱位等。上颈椎韧带复合结构损伤是导致上颈椎损伤后不稳定的主要原因。如何正确评估各韧带对稳定性的影响则成为争议的焦点。不同运动单元的损伤可涉及不同的韧带复合结构，并表现出各自不同的不稳定特点和分型，应有不同的关注焦点。手术治疗除应根据骨折的形态和部位外，主要应根据是否存在稳定和不稳定的类型，进而选择固定方式和固定范围。
目的探讨个体化3D打印颈椎模型指导上颈椎骨折中行椎弓根螺钉的准确性和可行性。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年8月 — 2018年12月宁波市第六医院收治的30例上颈椎骨折患者临床资料，其中男19例，女11例；年龄45～67岁，平均53.5岁。利用个体化3D打印颈椎模型行弓根螺钉置钉(研究组)或传统徒手置钉(对照组)进行上颈椎骨折手术，各组15例。共置入椎弓根螺钉120枚，其中研究组和对照组
慢性硬膜下血肿(CSDH)患者多有颅脑外伤史。颅脑外伤后颅内桥静脉撕裂是其主要发病机制。CSDH钻孔引流术是目前最常应用的手术方法，术后复发率和病死率都很低，但术后并发硬膜下积脓极罕见，具有极高的病死率和致残率。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素。笔者对CSDH钻孔引流