目的 评估索磷布韦/维帕他韦（sofosbuvir/velpatasvir,SOF/VEL）联合或不联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗基因3型慢性丙型肝炎病毒（hepatitis c virus,HCV）感染者的有效性及安全性。方法 以2018年12月至2020年1月至成都市公共卫生临床医疗中心就诊的84例基因3型慢性HCV感染者为研究对象，其中慢性丙型肝炎56例，代偿期肝硬化17例，失代偿期肝硬化11例。根据患者病情予以SOF/VEL联合或不联合RBV抗病毒治疗12～24周，检测患者基线、治疗4周、治疗结束时以及治疗结束后12周肝功能[丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBil）、白蛋白（albumin,ALB）]、肾功能[尿素、肌酐（creatinine,Cr）]和血常规[白细胞（white blood cell,WBC）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）和血小板（platelet,PLT）]等指标，检测基线和治疗结束后12周的肝硬度值。同时详细记录患者在治疗期间的不良事件。主要结局指标为治疗结束后12周的持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）和治疗中不良事件的发生情况。结果 共80例患者（95.2%）达到SVR12，其中慢性丙型肝炎、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者的SVR12分别为100%（56/56）、94.1%（16/17）和72.7%（8/11），差异有统计学意义（P=0.003）。慢性丙型肝炎组、代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者治疗结束后12周肝硬度值均较基线显著降低[（6.7±0.7）kPa vs（7.4±1.1）kPa,（17.8±3.1）k Pa vs（25.9±3.4）k Pa,（23.0±4.5）k Pavs（31.0±4.9）k Pa;P均＜0.001]。3组患者治疗后ALT和AST均较基线显著降低（P均＜0.05），尿素、Cr、WBC和PLT差异无统计学意义（P均＞ 0.05）。代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者治疗后ALB较基线显著升高，HGB较基线显著降低（P均＜0.05）。84例患者总体不良事件发生率为13.1%（11/84），其中慢性丙型肝炎、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者不良事件发生率分别为8.9%（5/56）、11.8%（2/17）和36.4%（4/11），差异无统计学意义（P=0.055），常见的不良事件包括疲劳、头痛和贫血等，无严重不良事件发生，无因不良事件导致的治疗中止。结论 应用SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗基因3型慢性HCV感染者具有较高的SVR12，不良事件发生率较低，疗效显著，安全性良好。