【摘 要】
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IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IRD)是最近10余年才被认识的一类以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官系统受累的自身免疫性疾病。胆
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科;
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IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IRD)是最近10余年才被认识的一类以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤极其罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因“胆管狭窄、梗阻性黄疸”行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例。回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因为血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣传,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。
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