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【摘 要】目的：了解广州市白云区6～36月龄婴幼儿的贫血情况，为婴幼儿贫血防治提供资料。方法：对2011年1月～2012年12月广州市白云区妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的11014例6～36月龄婴幼儿进行贫血状况调查。结果：广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血患病率为26.45%，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童；6～11月龄组贫血患病率最高（35.29%），随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低。结论：广州市白云区婴幼儿贫血患病率较高，需加强婴幼儿贫血防治工作的开展。
【关键词】婴幼儿；贫血；血红蛋白；患病率
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0519-02
贫血是儿童期最常见的一种疾病，严重危害儿童健康，是我国重点防治的小儿常见病之一，也是我国儿童保健工作的重点内容。6～36月龄婴幼儿是缺铁性贫血的高危人群【1】，也是贫血干预的重点人群。为了解广州市白云区婴幼儿的贫血情况，为婴幼儿贫血防治提供资料，现特对2011年1月～2012年12月广州市白云区妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的11014例6～36月龄婴幼儿进行贫血状况调查分析。
1 对象及方法
1.1 调查对象 2011年1月～2012年12月广州市白云区妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的、排除患有重大疾病和血液病的所有6～36月龄健康婴幼儿共11014例，其中，男童6260例，女童4754例。
1.2 检查方法 由检验科专业技术人员按照采血操作规程规范采血，采用美国SYSMEX CORPORATION 希森美康株式会社生产的Sysmex xs-1000i全自动五分类血液分析仪进行血细胞分析。
1.3 贫血诊断标准 根据世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的6月～6岁以下儿童贫血的诊断标准：血红蛋白（Hb）<110g/L判定为贫血；按血红蛋白含量将贫血分为轻度贫血91～110g/L，中度贫血60～90g/L，重度贫血30～59g/L，极重度贫血<30g/L。
1.4 统计学方法 采用EXCEL数据库软件处理数据，用SPSS16.0进行x2检验、t检验、单因素方差分析等统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 此次调查6～36月龄婴幼儿共11014例（男6260例，女4754例），贫血2913例，贫血患病率为26.45%，其中，男1804例（28.82%），女1109例（23.33%），轻度贫血2698例（24.50%），中度贫血214例（1.94%%），重度贫血1例（0.01%）。
2.2 不同月龄组贫血情况 6～36月龄婴幼儿总的贫血患病率为26.45%，随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低，6～11月龄组贫血患病率最高（35.29%），各组间比较，差异有统计学意义（x2=329.80，P<0.01），见表1。
2.3 不同性别、不同月龄组贫血患病率比较 6～36月龄男童贫血患病率为28.82%，女童为23.33%，不同性别贫血患病率比较，差异有统计学意义（x2=41.87，P<0.01）。进一步分析发现，同一性别，不同月龄组婴幼儿贫血患病率逐渐降低，各组间比较，差异有统计学意义（男童x2=197.40，P<0.01；女童x2=129.80，P<0.01），见表2。
2.4 不同性别、不同月龄组血红蛋白水平 6～36月龄婴幼儿总的血红蛋白平均水平为115.95±12.53 g/L，其中，男童為115.43±13.15 g/L，女童为116.64±11.64 g/L，不同性别血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（t=5.11，P<0.01）；同一性别不同月龄组血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（男童F=38.21，P<0.01；女童F=36.94，P<0.01）；同一性别不同月龄组血红蛋白水平进一步两两比较发现，除了18～23月龄组外，随着月龄增长，血红蛋白水平逐渐升高，差异均具有统计学意义（P<0.01），见表3。
3 讨论
3.1 广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血现况 此次调查显示广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血患病率为26.45%，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童，不同性别贫血患病率比较，差异有统计学意义（x2=41.87，P<0.01）；随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低，6～11月龄组贫血患病率最高（35.29%），各月龄组间比较，差异有统计学意义（x2=329.80，P<0.01）。广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血患病率低于WHO报道的4岁以下儿童贫血患病率在发展中国家为39.0%【2】，但高于2002年中国居民营养和健康状况调查报道的我国居民贫血患病率平均为15.2%和2岁以内婴幼儿贫血患病率为24.2%【3】。根据WHO提出的人群贫血状况公共卫生分级标准：当人群中贫血率≥40%，为严重公共卫生问题；人群贫血率在20.0%-39.9%，为中度公共卫生问题。广州市白云区婴幼儿贫血状况已构成中度公共卫生问题。
3.2 婴幼儿贫血的防治方法 一般认为，婴幼儿贫血的主要原因有：①胎儿期铁储备不足：母孕期缺铁或贫血、早产、双胎或多胎、胎儿失血等；②铁摄入不足：乳母未及时补铁、喂养不当、过早或过晚添加辅食、铁强化食物摄入不足等；③铁丢失过多：失血、感染等。大量研究证实，贫血可影响儿童的生长发育、免疫功能和智能发育【4-7】等，因此，预防婴幼儿贫血刻不容缓。婴幼儿贫血的防治【8】可以从以下几点着手：
①加强健康教育宣传：加强妊娠期贫血、哺乳期贫血及婴幼儿贫血危害性的健康教育宣传工作；加强妊娠期、哺乳期保健和儿童保健工作的宣传和督促等；
②加强高危儿管理：低出生体重儿生后2周即应给予铁剂补充； ③科学喂养，合理添加辅食：提倡纯母乳喂养4-6个月，不能母乳喂养的婴儿应采用强化铁的配方乳喂养；4-6个月的婴儿引入的第一个半固体食物（或泥状、茸状食物）应是强化铁的谷类；引入其他食物不可减少婴儿的基本摄乳量（>800mL/d）；婴儿7个月后逐渐引入富含铁的动物性食物。
④及时处理血红蛋白正常低值（110 g/L）和轻度贫血：家长对铁缺乏和缺铁性贫血的后果不了解，认为血红蛋白正常低值（甚至轻度贫血）可“食物补充”，未引起重视，即使治疗也不能坚持完成疗程；不少儿科医生也不重视血红蛋白正常低值和轻度贫血，未给予相应防治建议和治疗等。血红蛋白在110 g/L的正常低限婴儿及轻度贫血患儿亦应给予铁剂至少3个月。
⑤加強婴幼儿贫血的筛查工作：建议婴儿每3个月筛查血红蛋白1次，早期发现有不适当铁贮存的婴儿；1岁后儿童每年筛查血红蛋白1—2次，早期治疗轻度贫血。
⑥补充多种维生素：如VitA、B12、B2、叶酸等。
综上所述，广州市白云区婴幼儿贫血状况已构成中度公共卫生问题，需加强婴幼儿贫血危害及防治措施的健康教育宣传，加强儿童保健中婴幼儿贫血防治工作的开展，加强婴幼儿贫血筛查，同时，儿科医生应加强认识并及时处理血红蛋白正常低值和轻度贫血。
参考文献：
[1] 崔颖，杨丽，檀丁，等.中国西部10省市农村3岁以下儿童贫血状况分析[J].中华流行病学杂志，2007，28（12）：1159-1161.
[2] WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia： assessment prevention and control[M]. Geneva， World Health Organization， 2001（WHO/NHD/01.3）.
[3] 王陇德.中国居民营养状况与健康调查报告-2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：39-41.
[4] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社：2005：560-562.
[5] Hartfield DS， Tan J， Yager JY， et al. The association between iron deficiency and febrile seizures in childhood [J]. Clinical Pediatrics，2009，48（4）：420-426.
[6] 李国华.儿童缺铁性贫血对神经系统的影响及其防治进展[J].实用儿科临床杂志，2003，18（5）：391-392.
[7] 张文汉，胡素君，刘一心.轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究[J].中国妇幼保健，2008，23：1662-1664.
[8] 黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46（7）：484 -486.
【关键词】婴幼儿；贫血；血红蛋白；患病率
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0519-02
贫血是儿童期最常见的一种疾病，严重危害儿童健康，是我国重点防治的小儿常见病之一，也是我国儿童保健工作的重点内容。6～36月龄婴幼儿是缺铁性贫血的高危人群【1】，也是贫血干预的重点人群。为了解广州市白云区婴幼儿的贫血情况，为婴幼儿贫血防治提供资料，现特对2011年1月～2012年12月广州市白云区妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的11014例6～36月龄婴幼儿进行贫血状况调查分析。
1 对象及方法
1.1 调查对象 2011年1月～2012年12月广州市白云区妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的、排除患有重大疾病和血液病的所有6～36月龄健康婴幼儿共11014例，其中，男童6260例，女童4754例。
1.2 检查方法 由检验科专业技术人员按照采血操作规程规范采血，采用美国SYSMEX CORPORATION 希森美康株式会社生产的Sysmex xs-1000i全自动五分类血液分析仪进行血细胞分析。
1.3 贫血诊断标准 根据世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的6月～6岁以下儿童贫血的诊断标准：血红蛋白（Hb）<110g/L判定为贫血；按血红蛋白含量将贫血分为轻度贫血91～110g/L，中度贫血60～90g/L，重度贫血30～59g/L，极重度贫血<30g/L。
1.4 统计学方法 采用EXCEL数据库软件处理数据，用SPSS16.0进行x2检验、t检验、单因素方差分析等统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 此次调查6～36月龄婴幼儿共11014例（男6260例，女4754例），贫血2913例，贫血患病率为26.45%，其中，男1804例（28.82%），女1109例（23.33%），轻度贫血2698例（24.50%），中度贫血214例（1.94%%），重度贫血1例（0.01%）。
2.2 不同月龄组贫血情况 6～36月龄婴幼儿总的贫血患病率为26.45%，随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低，6～11月龄组贫血患病率最高（35.29%），各组间比较，差异有统计学意义（x2=329.80，P<0.01），见表1。
2.3 不同性别、不同月龄组贫血患病率比较 6～36月龄男童贫血患病率为28.82%，女童为23.33%，不同性别贫血患病率比较，差异有统计学意义（x2=41.87，P<0.01）。进一步分析发现，同一性别，不同月龄组婴幼儿贫血患病率逐渐降低，各组间比较，差异有统计学意义（男童x2=197.40，P<0.01；女童x2=129.80，P<0.01），见表2。
2.4 不同性别、不同月龄组血红蛋白水平 6～36月龄婴幼儿总的血红蛋白平均水平为115.95±12.53 g/L，其中，男童為115.43±13.15 g/L，女童为116.64±11.64 g/L，不同性别血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（t=5.11，P<0.01）；同一性别不同月龄组血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（男童F=38.21，P<0.01；女童F=36.94，P<0.01）；同一性别不同月龄组血红蛋白水平进一步两两比较发现，除了18～23月龄组外，随着月龄增长，血红蛋白水平逐渐升高，差异均具有统计学意义（P<0.01），见表3。
3 讨论
3.1 广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血现况 此次调查显示广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血患病率为26.45%，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童，不同性别贫血患病率比较，差异有统计学意义（x2=41.87，P<0.01）；随着月龄增长，贫血患病率逐渐降低，6～11月龄组贫血患病率最高（35.29%），各月龄组间比较，差异有统计学意义（x2=329.80，P<0.01）。广州市白云区6～36月龄婴幼儿贫血患病率低于WHO报道的4岁以下儿童贫血患病率在发展中国家为39.0%【2】，但高于2002年中国居民营养和健康状况调查报道的我国居民贫血患病率平均为15.2%和2岁以内婴幼儿贫血患病率为24.2%【3】。根据WHO提出的人群贫血状况公共卫生分级标准：当人群中贫血率≥40%，为严重公共卫生问题；人群贫血率在20.0%-39.9%，为中度公共卫生问题。广州市白云区婴幼儿贫血状况已构成中度公共卫生问题。
3.2 婴幼儿贫血的防治方法 一般认为，婴幼儿贫血的主要原因有：①胎儿期铁储备不足：母孕期缺铁或贫血、早产、双胎或多胎、胎儿失血等；②铁摄入不足：乳母未及时补铁、喂养不当、过早或过晚添加辅食、铁强化食物摄入不足等；③铁丢失过多：失血、感染等。大量研究证实，贫血可影响儿童的生长发育、免疫功能和智能发育【4-7】等，因此，预防婴幼儿贫血刻不容缓。婴幼儿贫血的防治【8】可以从以下几点着手：
①加强健康教育宣传：加强妊娠期贫血、哺乳期贫血及婴幼儿贫血危害性的健康教育宣传工作；加强妊娠期、哺乳期保健和儿童保健工作的宣传和督促等；
②加强高危儿管理：低出生体重儿生后2周即应给予铁剂补充； ③科学喂养，合理添加辅食：提倡纯母乳喂养4-6个月，不能母乳喂养的婴儿应采用强化铁的配方乳喂养；4-6个月的婴儿引入的第一个半固体食物（或泥状、茸状食物）应是强化铁的谷类；引入其他食物不可减少婴儿的基本摄乳量（>800mL/d）；婴儿7个月后逐渐引入富含铁的动物性食物。
④及时处理血红蛋白正常低值（110 g/L）和轻度贫血：家长对铁缺乏和缺铁性贫血的后果不了解，认为血红蛋白正常低值（甚至轻度贫血）可“食物补充”，未引起重视，即使治疗也不能坚持完成疗程；不少儿科医生也不重视血红蛋白正常低值和轻度贫血，未给予相应防治建议和治疗等。血红蛋白在110 g/L的正常低限婴儿及轻度贫血患儿亦应给予铁剂至少3个月。
⑤加強婴幼儿贫血的筛查工作：建议婴儿每3个月筛查血红蛋白1次，早期发现有不适当铁贮存的婴儿；1岁后儿童每年筛查血红蛋白1—2次，早期治疗轻度贫血。
⑥补充多种维生素：如VitA、B12、B2、叶酸等。
综上所述，广州市白云区婴幼儿贫血状况已构成中度公共卫生问题，需加强婴幼儿贫血危害及防治措施的健康教育宣传，加强儿童保健中婴幼儿贫血防治工作的开展，加强婴幼儿贫血筛查，同时，儿科医生应加强认识并及时处理血红蛋白正常低值和轻度贫血。
参考文献：
[1] 崔颖，杨丽，檀丁，等.中国西部10省市农村3岁以下儿童贫血状况分析[J].中华流行病学杂志，2007，28（12）：1159-1161.
[2] WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia： assessment prevention and control[M]. Geneva， World Health Organization， 2001（WHO/NHD/01.3）.
[3] 王陇德.中国居民营养状况与健康调查报告-2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：39-41.
[4] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社：2005：560-562.
[5] Hartfield DS， Tan J， Yager JY， et al. The association between iron deficiency and febrile seizures in childhood [J]. Clinical Pediatrics，2009，48（4）：420-426.
[6] 李国华.儿童缺铁性贫血对神经系统的影响及其防治进展[J].实用儿科临床杂志，2003，18（5）：391-392.
[7] 张文汉，胡素君，刘一心.轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究[J].中国妇幼保健，2008，23：1662-1664.
[8] 黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46（7）：484 -486.