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【摘 要】 目的：分析影响生化检验结果的部分因素，从而采取有效的生化质量控制措施，以提高临床诊断准确性。方法：随机收集2013年01月到2014年01月在本院进行临床生化常规检验的168例病人的血液样本，用全自动生化分析仪进行检测，比较下列因素对生化检验结果的影响：（1）不同的采血部位。（2）不同的采血管。（3）标本重复离心次数。（4）标本放置时间长短。最后综合分析影响生化检验结果的因素。结果：同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。离心次数对AST、 UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低。标本放置1h、4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（ P<0.05）。结论：生化检验的影响因素包括：采血部位的不同、标本离心次数、放置时间等，应采取相应的生化检验质量控制措施，可提高实验结果的准确性、客观性。
【关键词】 生化检验 影响因素 质量控制
【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0225-01
随著经济的快速发展，临床检验技术水平突飞猛进，在临床检验工作中需要采取质量控制措施，才能确保临床检验结果的准确性，为临床检验提供科学的参考指标[1]。现阶段，在临床生化检验过程中，对标本采集的一些分析以及研究报告，均发现存在a各种因素影响生化检验结果的准确性，制约了医疗工作质量水平的提高。因此，在临床检验中，必须针对影响临床生化检验结果的相关因素，加强检验质量的管理，才能确保良好医疗质量水平，为临床疾病诊治提供科学的指导，合理判断病情预后情况。为了分析影响生化检验结果的部分因素，在2013年01月到2014年01月期间，对本院临床生化常规检验的168例病人的血液样本进行了分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
随机收集2013年01月到2014年01月在本院进行临床生化常规检验的168例病人的血液样本为标本，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测试剂为深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司生产的试剂，分离胶管和普通管作为采血管，还有低速离心机等。
1.2 方法
各位检验者均肘静脉抽取每管5ml血液样本，放置在室温下，待到凝固状态后，用低速离心机离心5min， 3000转/min，并对各血清进行生化检测，项目包括：天冬氨酸转氨酶（ AST） 、丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 、尿酸（ UA） 、甘油三酯（ TG）等。
影响因素分析如下：①采血部位的影响。用普通真空管抽取静脉输液者血液样本，每位检验者采集血液样本2份，分别在静脉输液同侧与异侧采集，标本凝固后离心1次，取血清实施生化检测。②不同采血管的影响。每位检验者采集血液样本2份，分别加入分离胶管、普通管进行血液标本生化分析。③重复离心因素的影响。每位检验者采集血液样本2份，在完全凝固状态后离心，离心1次后吸取血清实施生化检测，另1份1h内离心3次后再做检测。④标本放置时间的影响。每位检验者采集血液样本1份，离心1次后在1h、4h、8h分别进行生化检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行分析，计量资料则给予t检验，以p<0.05为标准，表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的影响
同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 分析采血部位对生化检验的影响（n=168）
2.2 不同采血管的影响
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 不同采血管对生化检验的影响（n=168）
2.3 重复离心的影响
离心次数对AST、 UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低；对ALT、TG均无影响（P>0.05）。见表3。
表3 分析重复离心对生化检验影响（n=168）
2.4 标本放置时间的影响
标本放置1h、4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（ P<0.05）；但对UA和TG无影响（P>0.05）。见表4。
表4 分析标本放置时间对生化检验的影响（n=168）
3 讨论
临床生化检验作为检验医学中最关键的环节，生化检验成为疾病临床疗效观察的重要手段，可为患者病情恢复提供合理判断标准。检验质量的好坏在最大程度上影响到临床医师诊断的准确性[2]，因此，在日常检验工作中特别需要加强生化检验的质量检查。但是，在临床生化检验中还是会存在各种影响因素，降低临床生化检验结果的准确性，因此，需要采取有效的质量控制措施，才能切实减少检测差错，提高临床检验的可靠性。
在临床检验中，医护人员可能会从同一血管进行采集血液样本，以缓解患者疼痛程度，增强患者对治疗的依从性[3]。通过本研究表明，同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧的测量值明显低于异侧，因此，针对输液患者，医护人员应该在对侧肢体采血，以减少检验结果的误差。
在血液标本生化分析前，最重要的是进行离心处理，准确的离心处理才能保障实验结果的准确性。但是，在实际的临床检验工作中，由于标本量太大，有时为了节约时间，不等标本凝固析出血清就强行离心，但结果是需要多次离心才能分离出血清。通过本研究表明，离心次数对AST、UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低。重复离心对生化检验的影响如下[4]：重复离心可能会过度挤压红细胞，从而造成红细胞破坏导致溶血，而红细胞内有许多成分含量明显高于血清，其中就有AST，因而导致其含量改变。因此，为了确保生化检验结果的准确性，必须尽量减少重复离心的次数。
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。主要原因是真空分离胶管对大部分生化测定结果无明显影响，并可对葡萄糖和酶类产生保护作用[5]。
本研究中用全自动生化仪进行检验，巳经缩短了检测时间。但是，在临床检验中由于受到不同条件的限制以及各种原因的影响，标本需要放置一段时间才能进行检测。通过以上研究表明，标本放置4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（P<0.05）。主要原因是在血液样本放置中，可能会导致部分成分发生酶活性降低或升高等变化，造成测量结果出现较大的误差。因此，在实际的临床检验中，应该提高检验效率，合理缩短样本放置时间，以便更好地控制测量出现的误差。
综上所述，不同采血部位、标本离心次数、放置时间长短作为生化检验的影响因素，在临床检验中必须采取输液时异侧采血，避免重复离心，尽量缩短标本放置时间等相应措施，切实保障检验结果的准确性。
参考文献
[1]孙海平. 常见生化检验结果影响因素分析[J]. 中国卫生产业，2012，27（14）：178-179.
[2]张蕾，焦啸波，陈路. 影响生化检验结果的因素分析[J]. 卫生职业教育，2013，7（11）：108-109.
[3]杨静，余少培. 临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J]. 海南医学，2013，12（26）：1845-1846.
[4]胡礼仪， 徐庆雷. 分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床， 2010， 7（）： 80-8
[5]舒海英. 生化检验的影响因素分析及质量控制[J]. 医药论坛杂志，2012，7（12）：113-114.
【关键词】 生化检验 影响因素 质量控制
【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0225-01
随著经济的快速发展，临床检验技术水平突飞猛进，在临床检验工作中需要采取质量控制措施，才能确保临床检验结果的准确性，为临床检验提供科学的参考指标[1]。现阶段，在临床生化检验过程中，对标本采集的一些分析以及研究报告，均发现存在a各种因素影响生化检验结果的准确性，制约了医疗工作质量水平的提高。因此，在临床检验中，必须针对影响临床生化检验结果的相关因素，加强检验质量的管理，才能确保良好医疗质量水平，为临床疾病诊治提供科学的指导，合理判断病情预后情况。为了分析影响生化检验结果的部分因素，在2013年01月到2014年01月期间，对本院临床生化常规检验的168例病人的血液样本进行了分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
随机收集2013年01月到2014年01月在本院进行临床生化常规检验的168例病人的血液样本为标本，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测试剂为深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司生产的试剂，分离胶管和普通管作为采血管，还有低速离心机等。
1.2 方法
各位检验者均肘静脉抽取每管5ml血液样本，放置在室温下，待到凝固状态后，用低速离心机离心5min， 3000转/min，并对各血清进行生化检测，项目包括：天冬氨酸转氨酶（ AST） 、丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 、尿酸（ UA） 、甘油三酯（ TG）等。
影响因素分析如下：①采血部位的影响。用普通真空管抽取静脉输液者血液样本，每位检验者采集血液样本2份，分别在静脉输液同侧与异侧采集，标本凝固后离心1次，取血清实施生化检测。②不同采血管的影响。每位检验者采集血液样本2份，分别加入分离胶管、普通管进行血液标本生化分析。③重复离心因素的影响。每位检验者采集血液样本2份，在完全凝固状态后离心，离心1次后吸取血清实施生化检测，另1份1h内离心3次后再做检测。④标本放置时间的影响。每位检验者采集血液样本1份，离心1次后在1h、4h、8h分别进行生化检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行分析，计量资料则给予t检验，以p<0.05为标准，表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的影响
同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 分析采血部位对生化检验的影响（n=168）
2.2 不同采血管的影响
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 不同采血管对生化检验的影响（n=168）
2.3 重复离心的影响
离心次数对AST、 UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低；对ALT、TG均无影响（P>0.05）。见表3。
表3 分析重复离心对生化检验影响（n=168）
2.4 标本放置时间的影响
标本放置1h、4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（ P<0.05）；但对UA和TG无影响（P>0.05）。见表4。
表4 分析标本放置时间对生化检验的影响（n=168）
3 讨论
临床生化检验作为检验医学中最关键的环节，生化检验成为疾病临床疗效观察的重要手段，可为患者病情恢复提供合理判断标准。检验质量的好坏在最大程度上影响到临床医师诊断的准确性[2]，因此，在日常检验工作中特别需要加强生化检验的质量检查。但是，在临床生化检验中还是会存在各种影响因素，降低临床生化检验结果的准确性，因此，需要采取有效的质量控制措施，才能切实减少检测差错，提高临床检验的可靠性。
在临床检验中，医护人员可能会从同一血管进行采集血液样本，以缓解患者疼痛程度，增强患者对治疗的依从性[3]。通过本研究表明，同侧样本、异侧样本检测对AST、ALT、UA、TG结果均有影响，差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧的测量值明显低于异侧，因此，针对输液患者，医护人员应该在对侧肢体采血，以减少检验结果的误差。
在血液标本生化分析前，最重要的是进行离心处理，准确的离心处理才能保障实验结果的准确性。但是，在实际的临床检验工作中，由于标本量太大，有时为了节约时间，不等标本凝固析出血清就强行离心，但结果是需要多次离心才能分离出血清。通过本研究表明，离心次数对AST、UA均有影响（P<0.05），使AST测定结果升高，使UA测定结果降低。重复离心对生化检验的影响如下[4]：重复离心可能会过度挤压红细胞，从而造成红细胞破坏导致溶血，而红细胞内有许多成分含量明显高于血清，其中就有AST，因而导致其含量改变。因此，为了确保生化检验结果的准确性，必须尽量减少重复离心的次数。
不同采血管对AST、ALT、UA、TG结果均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。主要原因是真空分离胶管对大部分生化测定结果无明显影响，并可对葡萄糖和酶类产生保护作用[5]。
本研究中用全自动生化仪进行检验，巳经缩短了检测时间。但是，在临床检验中由于受到不同条件的限制以及各种原因的影响，标本需要放置一段时间才能进行检测。通过以上研究表明，标本放置4h、8h，对AST、ALT均有影响，差异具统计学意义（P<0.05）。主要原因是在血液样本放置中，可能会导致部分成分发生酶活性降低或升高等变化，造成测量结果出现较大的误差。因此，在实际的临床检验中，应该提高检验效率，合理缩短样本放置时间，以便更好地控制测量出现的误差。
综上所述，不同采血部位、标本离心次数、放置时间长短作为生化检验的影响因素，在临床检验中必须采取输液时异侧采血，避免重复离心，尽量缩短标本放置时间等相应措施，切实保障检验结果的准确性。
参考文献
[1]孙海平. 常见生化检验结果影响因素分析[J]. 中国卫生产业，2012，27（14）：178-179.
[2]张蕾，焦啸波，陈路. 影响生化检验结果的因素分析[J]. 卫生职业教育，2013，7（11）：108-109.
[3]杨静，余少培. 临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J]. 海南医学，2013，12（26）：1845-1846.
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[5]舒海英. 生化检验的影响因素分析及质量控制[J]. 医药论坛杂志，2012，7（12）：113-114.