探讨伴心房纤颤急性脑梗死患者的临床特点及预后。
方法前瞻性收集2010年8月至2013年11月到济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者965例，记录其年龄、性别、血清白蛋白、血肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料。根据病史、既往心电图、查体、住院期间心电图和(或)24 h动态心电图确定其有无心房纤颤。在发病后180 d通过电话随访，采用改良Rankin量表(mRS)对其预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分>2分为预后不良)。其中死亡包括各种原因引起的死亡。用多元回归分析分析心房纤颤与预后的关系。
结果本研究中，11.71%(113/965)患者有心房纤颤，其中，9.7%(11/113)有心脏瓣膜病。仅4例有心脏瓣膜病的心房纤颤患者发病前口服华法林，非瓣膜病性心房纤颤患者无1例口服华法林。14.2%(16/113)例患者发病前口服阿司匹林。与无心房纤颤的急性脑梗死患者相比，伴心房纤颤的急性脑梗死患者患糖尿病(26.55%比9.74%，P＝0.028)、心力衰竭(12.37%比11.03%，P＝0.000)、复发性脑梗死(31.86%比21.83%，P＝0.023)、完全前循环型(51.33%比19.37%，P＝0.000)比例高，NIHSS的中位数高[11(14)比5(5)，P＝0.000]；吸烟(20.35%比37.32%，P＝0.000)、饮酒(13.27%比27.58%，P＝0.001)、部分前循环型(24.78%比36.74%，P＝0.012)、腔隙性脑梗死(0比17.61%，P＝0.000)、心肌梗死(11.50%比11.74%，P＝0.041)比例低。心房纤颤是预后不良(OR＝2.227，95%CI：1.262～3.933，P＝0.006)的独立预测因子。
结论目前心房纤颤患者口服抗凝药物的比例低。伴心房纤颤的脑梗死患者，梗死程度重，容易复发，完全前循环型脑梗死比例高；腔隙性脑梗死比例低。心房纤颤是急性脑梗死患者预后不良的独立预测因子。