摘 要 目的:探讨胸腹壁静脉炎的诊断及治疗。重点提出对少数病程长,疼痛重的病人可行静脉离断手术。方法:对闭塞的浅静脉行离断手术。结果:本组病人手术后疼痛立即缓解,经随访无不适。结论:胸腹壁静脉炎是一种常见疾病,多数经对症治疗好转,对病程长,疼痛重的病人行手术治疗是一种有效的治疗方法。
　　关键词 胸腹壁静脉炎 闭塞 手术
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.056
　　资料与方法
　　我院自2004年以来对病程长,疼痛重的病人行局部靜脉离断手术16例,其中男4例,女12例;年龄36～39岁。病程2～5个月。其中3例对症治疗好转后再次出现疼痛。
　　方法:于硬化静脉中段做局部麻醉后,行小切口,切断并切除闭塞硬化的静脉10cm即可。术中见其静脉均已闭塞,断端无需结扎。
　　结 果
　　本组16例全部采用手术治疗,均治愈。术后1年随访无疼痛及不适。
　　讨 论
　　胸腹壁静脉炎又称Mondor病。多发生于肥胖而平时缺乏活动的妇女。病因不完全了解。无感染病史,常于上肢骤然用力而受牵拉后发病。胸腹壁静脉炎是外科门诊常见疾病之一,临床特征明显,因此诊断并不困难。多数病人2周左右即可好转,但有少部分病人病程较长,疼痛较重。病变都累及一侧胸、腹壁,常位于胸上腹壁静脉、侧胸静脉、腹壁上静脉。静脉内膜受损害,有血栓形成,引起血管壁炎症反应,甚至连累静脉周围组织。病变可循浅静脉的经路延伸,连累分支,包括终末小静脉。血栓机化,炎症消退,静脉处于部分或完全闭塞状态。
　　临床表现主要是突发性疼痛,程度不等,位于受累侧胸腹壁,当上臂高举,呼吸或压迫病变部位时疼痛加剧,几天后缓解,2周左右消退。检查发现病变浅静脉形如索状物,有的表现为串珠状,开始时比较柔软,稍晚增硬,直径3～5mm,有压痛。索状物与皮肤呈疏松粘连,但与深部组织无粘连,尚可移动,两端界限不明显。举起上臂或用手法使皮肤紧张时,可见覆盖浅静脉的皮肤内陷,形如凹沟,索状物显形明显。局部淋巴结不受影响,无全身反应。随着病程好转,疼痛缓解,压痛减轻,最后消失。本病发病部位、症状体征和临床过程有其特征,经观察和检查诊断并不困难。由于病情轻,病程短,多能自行消退,一般不需特殊治疗,对症治疗包括局部热敷等理疗和应用镇痛药等,可服用活血化瘀作用的中药。
　　少部分病人病程较长,疼痛较重或经对症治疗疼痛减轻不明显,行局部静脉离断手术后即缓解了此硬化闭塞静脉的牵拉,缓解了疼痛。另外女性病人避免佩戴下缘带有钢丝的胸罩可能有一定的预防本病发生或促进本病好转的作用。