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关键词 健康管理 两周患病率 因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.296
两周患病率是目前国内、外调查居民整体健康水平的一个敏感指标，也是反映卫生服务需要的常用指标之一。本课题是“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”中的“小康型乡镇卫生院技术集成综合示范四”我国东部沿海发达地区系列的研究报告之一，以江苏省昆山市锦溪人民医院（锦溪镇中心卫生院）为研究对象，了解昆山市锦溪镇3800户居民的两周患病率情况，分析其影响因素，为研究和探索小康城镇中乡镇卫生院的建设与城乡居民的医疗需求，以期对加强小康型乡镇卫生院的的建设提供参考依据。
资料与方法
2011年10～12月随机对锦溪镇、村居民3800户住户进行调查，每户1张调查表，采用调查员边询问调查对象边填写问卷的方式，进行问卷调查。外出住户采用电话询问方式，因此共调查3800户居民，有效问卷3800份，问卷有效率100%。
调查内容：现场调查居民的一般情况（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、参保情况、家庭收入、收支情况）、居民健康状况（两周内患病情况、半年内住院史、慢性病史）、医疗服务需要、需求和利用情况，医疗服务费用情况与医疗服务评价情况。
统计学处理：用Epidm 3.1建立数据库录入原始数据，用SPSS12.0对数据进行核对、逻辑检验及相关分析。
结 果
本次共调查锦溪镇、村居民3800户，均为常住人口。男女比例分别为54.66%和45.34%。
两周患病率情况及构成：概况：两周患病率=两周内患病人次数/调查总人数×1000%。调查前两周内患病率总体201.8‰。
发病类型构成。两周患病率根据发病时间特点：①急性病两周内发生，为新发病例；②急性病两周前发生持续到调查前两周内；③慢性病持续到两周内。锦溪镇、村居民以慢性病持续到两周内为主，见表1。
疾病系统和两周患病情况：本次调查从疾病系统别来看，按两周患病率排序，锦溪镇居民所患疾病前五位依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、内分泌系统疾病。5类系统疾病合计占疾病总数的97.8%。
两周患病率影响因素：锦溪镇、村居民不同年龄别两周患病率。由于本次入户调查主要基于成人，所以将30岁以下分为一组。从表2中可以看出，随着年龄的增加，居民两周患病率有逐渐增高的趋势，61～70岁组较51～60岁组患病率增加明显，原因与此阶段慢性病患病率明显增加有关。>80岁组比71～80岁组两周患病率升高不明显，但两组两周患病率均很高，可能与年龄增大，身体器官功能衰退明显，抵抗力下降有关。见表2。
性别、年龄和两周患病率：调查结果显示，男女≤30岁组男性两周患病率高于女性，31～40岁、41～50岁组女性高于男性。自大于50岁开始，男性两周患病率一直高于女性，见表3。
不同文化程度两周患病率：锦溪镇隶属于中国大陆经济实力最强的县级市之首昆山市，是典型的随着改革开放富裕起来的城镇，青年人学历水平较高，老年人初级教育水平以下文化程度者占很大比重。调查结果显示，居民中，文盲/半文盲的两周患病率最高，而且两周患病率与居民接受文化程度的教育呈负相关，见表4。
不同家庭纯收入两周患病率：调查显示两周患病率较高的是以家庭纯收入30000元以内的锦溪镇居民为主，显示随着家庭纯收入的增加，两周患病率有递减的趋势，间接反映出随着经济水平的提高人们对于自我保健、防病治病方面有了较大提高，见表5。
讨 论
在本次调查中，将居民患病的概念定义为以下3种情况：①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗；②自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊治疗，但采取了自我医疗；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何方式的自我医疗者。上述3种有其一者，即认为“患病”，同时也将各种意外的原因所造成身体的损伤或中毒而出现的身体不适列入“患病”。
造成对两周患病率影响因素主要为居民的自我报告和医务人员的判断这两种，“患病”这个概念在卫生服务调查中是取决于居民对疾病或健康的认识，而非严格意义上真正的患病，调查中也会遗漏部分居民已患病但尚未意识到的情况，或部分居民因过分重视自己的健康而出现多报的情况，这样在会有居民在自我报告的“患病”中可能存在假阴性和假阳性的情况。
调查结果显示与国内外的相关调查结果相一致，以中老年人的两周患病率为较高，这与中老年人是慢性病的高发人群有关。调查中，30岁以下人群中，男性两周患病率高于女性，但30～50岁女性高于男性，这个年龄段是育龄期妇女健康的关键所在，更加值得关注。本次调查结果显示，两周患病率基本上随着学历增高而降低，这与接受教育的程度和对健康相关知识理解明显相关。从经济水平分析中可以看出，家庭纯收入高的居民患病率有下降趋势，这与有经济能力可以获得更多的相关卫生资源有关。调查中发现锦溪镇老年人口比重偏大，两周患病率中高血压、冠心病、糖尿病引发的不适占很大比例，因此有必要对慢性病进行早期干预，减少慢性病患病因素的产生，指导病人正规应用药物控制慢性病发作很有必要。
经过文献检索显示，慢性病持续到两周内是居民两周患病率的最主要原因。针对上述情况需加强小康型乡镇卫生院建设，倡导健康的生活行为方式，改善居民健康状况。同时，上述多种对慢性病进行综合防治是可以大大减少慢性病患病率。作为肩负居民医疗保健任务的乡镇医院，要考虑加大治疗慢性病的药物种类、增加诊查设备，定期对性重点人群的健康状况进行体检等卫生服务及健康教育，以达到从源头上减少慢性病患病率。如昆山市每年都进行老年人的免费健康体检及工厂职工定期体检，加强对育龄妇女进行健康体检和妇科病筛查等妇女保健。还可以通过创建责任医生团队以家庭医生责任制方式，为老年人提供健康教育、健康保健和家庭病床等服务，卫生院成立老年护理病房，增加卫生服务资源，极大的提高老年人的卫生服务能力。江苏省昆山市连续多年排名中国百強县之首，是江苏乃至全国实现全面小康建设的现实样板城市，昆山市、江苏省先后于2011年9月30日、2012年1月在全国率先发布基本实现现代化指标体系[1，2]，昆山市已经提出将于2012年底率先实现基本现代化，这在全国发展“中国特色”现代化大局中乃为首举，这个现代化指标体系中，人民生活的权重超过了经济发展，这在发展导向上突出民生优先，充分体现了人民生活才是现代化的价值所在，昆山市已经实施全民医保的覆盖，政府保证低收入全都享有医疗保障的权力，而作为小康城镇中乡镇卫生院的建设与城乡居民的医疗需求中这是必不可少的重要环节。
参考文献
1 2011年昆山市人民政府信息公告.2011年9月.
2 2011年江苏省人民政府信息公告.2011年12月.
两周患病率是目前国内、外调查居民整体健康水平的一个敏感指标，也是反映卫生服务需要的常用指标之一。本课题是“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”中的“小康型乡镇卫生院技术集成综合示范四”我国东部沿海发达地区系列的研究报告之一，以江苏省昆山市锦溪人民医院（锦溪镇中心卫生院）为研究对象，了解昆山市锦溪镇3800户居民的两周患病率情况，分析其影响因素，为研究和探索小康城镇中乡镇卫生院的建设与城乡居民的医疗需求，以期对加强小康型乡镇卫生院的的建设提供参考依据。
资料与方法
2011年10～12月随机对锦溪镇、村居民3800户住户进行调查，每户1张调查表，采用调查员边询问调查对象边填写问卷的方式，进行问卷调查。外出住户采用电话询问方式，因此共调查3800户居民，有效问卷3800份，问卷有效率100%。
调查内容：现场调查居民的一般情况（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、参保情况、家庭收入、收支情况）、居民健康状况（两周内患病情况、半年内住院史、慢性病史）、医疗服务需要、需求和利用情况，医疗服务费用情况与医疗服务评价情况。
统计学处理：用Epidm 3.1建立数据库录入原始数据，用SPSS12.0对数据进行核对、逻辑检验及相关分析。
结 果
本次共调查锦溪镇、村居民3800户，均为常住人口。男女比例分别为54.66%和45.34%。
两周患病率情况及构成：概况：两周患病率=两周内患病人次数/调查总人数×1000%。调查前两周内患病率总体201.8‰。
发病类型构成。两周患病率根据发病时间特点：①急性病两周内发生，为新发病例；②急性病两周前发生持续到调查前两周内；③慢性病持续到两周内。锦溪镇、村居民以慢性病持续到两周内为主，见表1。
疾病系统和两周患病情况：本次调查从疾病系统别来看，按两周患病率排序，锦溪镇居民所患疾病前五位依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、内分泌系统疾病。5类系统疾病合计占疾病总数的97.8%。
两周患病率影响因素：锦溪镇、村居民不同年龄别两周患病率。由于本次入户调查主要基于成人，所以将30岁以下分为一组。从表2中可以看出，随着年龄的增加，居民两周患病率有逐渐增高的趋势，61～70岁组较51～60岁组患病率增加明显，原因与此阶段慢性病患病率明显增加有关。>80岁组比71～80岁组两周患病率升高不明显，但两组两周患病率均很高，可能与年龄增大，身体器官功能衰退明显，抵抗力下降有关。见表2。
性别、年龄和两周患病率：调查结果显示，男女≤30岁组男性两周患病率高于女性，31～40岁、41～50岁组女性高于男性。自大于50岁开始，男性两周患病率一直高于女性，见表3。
不同文化程度两周患病率：锦溪镇隶属于中国大陆经济实力最强的县级市之首昆山市，是典型的随着改革开放富裕起来的城镇，青年人学历水平较高，老年人初级教育水平以下文化程度者占很大比重。调查结果显示，居民中，文盲/半文盲的两周患病率最高，而且两周患病率与居民接受文化程度的教育呈负相关，见表4。
不同家庭纯收入两周患病率：调查显示两周患病率较高的是以家庭纯收入30000元以内的锦溪镇居民为主，显示随着家庭纯收入的增加，两周患病率有递减的趋势，间接反映出随着经济水平的提高人们对于自我保健、防病治病方面有了较大提高，见表5。
讨 论
在本次调查中，将居民患病的概念定义为以下3种情况：①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗；②自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊治疗，但采取了自我医疗；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何方式的自我医疗者。上述3种有其一者，即认为“患病”，同时也将各种意外的原因所造成身体的损伤或中毒而出现的身体不适列入“患病”。
造成对两周患病率影响因素主要为居民的自我报告和医务人员的判断这两种，“患病”这个概念在卫生服务调查中是取决于居民对疾病或健康的认识，而非严格意义上真正的患病，调查中也会遗漏部分居民已患病但尚未意识到的情况，或部分居民因过分重视自己的健康而出现多报的情况，这样在会有居民在自我报告的“患病”中可能存在假阴性和假阳性的情况。
调查结果显示与国内外的相关调查结果相一致，以中老年人的两周患病率为较高，这与中老年人是慢性病的高发人群有关。调查中，30岁以下人群中，男性两周患病率高于女性，但30～50岁女性高于男性，这个年龄段是育龄期妇女健康的关键所在，更加值得关注。本次调查结果显示，两周患病率基本上随着学历增高而降低，这与接受教育的程度和对健康相关知识理解明显相关。从经济水平分析中可以看出，家庭纯收入高的居民患病率有下降趋势，这与有经济能力可以获得更多的相关卫生资源有关。调查中发现锦溪镇老年人口比重偏大，两周患病率中高血压、冠心病、糖尿病引发的不适占很大比例，因此有必要对慢性病进行早期干预，减少慢性病患病因素的产生，指导病人正规应用药物控制慢性病发作很有必要。
经过文献检索显示，慢性病持续到两周内是居民两周患病率的最主要原因。针对上述情况需加强小康型乡镇卫生院建设，倡导健康的生活行为方式，改善居民健康状况。同时，上述多种对慢性病进行综合防治是可以大大减少慢性病患病率。作为肩负居民医疗保健任务的乡镇医院，要考虑加大治疗慢性病的药物种类、增加诊查设备，定期对性重点人群的健康状况进行体检等卫生服务及健康教育，以达到从源头上减少慢性病患病率。如昆山市每年都进行老年人的免费健康体检及工厂职工定期体检，加强对育龄妇女进行健康体检和妇科病筛查等妇女保健。还可以通过创建责任医生团队以家庭医生责任制方式，为老年人提供健康教育、健康保健和家庭病床等服务，卫生院成立老年护理病房，增加卫生服务资源，极大的提高老年人的卫生服务能力。江苏省昆山市连续多年排名中国百強县之首，是江苏乃至全国实现全面小康建设的现实样板城市，昆山市、江苏省先后于2011年9月30日、2012年1月在全国率先发布基本实现现代化指标体系[1，2]，昆山市已经提出将于2012年底率先实现基本现代化，这在全国发展“中国特色”现代化大局中乃为首举，这个现代化指标体系中，人民生活的权重超过了经济发展，这在发展导向上突出民生优先，充分体现了人民生活才是现代化的价值所在，昆山市已经实施全民医保的覆盖，政府保证低收入全都享有医疗保障的权力，而作为小康城镇中乡镇卫生院的建设与城乡居民的医疗需求中这是必不可少的重要环节。
参考文献
1 2011年昆山市人民政府信息公告.2011年9月.
2 2011年江苏省人民政府信息公告.2011年12月.