论文部分内容阅读
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的 对社区儿科住院患者合理应用抗生素治疗的临床疗效进行分析。 方法选取在2012年1月—2013年12月社区住院患者经药师干预合理应用抗生素治疗的160例儿科住院患者，设为试验组。另选2010年1月—2011年12月社区未经药师干预不合理应用抗生素治疗的住院患儿160例作为对照组。结果试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，两者之间的差异用统计学表示（p>0.05）。结论对儿科住院患者進行合理应用抗生素治疗可以使该类患者的临床治疗效果得到显著提高，减少和预防患者出现并发症和不良反应现象。
【关键词】儿科；抗生素；应用价值
感染性疾病是儿科的常见病，因而抗生素也是儿科临床常用药，儿科医生每天都会接触和使用。在广泛应用抗生素的过程中，值得注意的是应用是否合理，恰当。其中不仅要掌握各种抗生素的性能，还要了解各种感染性疾病的致病微生物[1]。近年来，由于抗生素在儿科的大量应用，尤其是抗生素在儿科的不合理应用，使耐药菌株及并发症和不良反应越来越多。如何合理应用抗生素和正确认识抗生素对人体带来的危害，是每一个社区从事儿科临床医务工作者所面临的问题；为了对儿科住院患者进行合理应用抗生素治疗的临床疗效价值进行分析，使抗生素的临床应用更加合理化，标准化；既能达到治疗疾病，又能够预防并发症和不良反应，笔者进行了本次临床研究分析，现将分析结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择合理应用抗生素治疗和不合理应用抗生素治疗的儿科住院患者作为研究对象。选取笔者所在社区2012年1月—2013年12月住院患者合理应用抗生素治疗的160例儿科住院患者，设为试验组。另选2010年1月—2011年12月未合理应用抗生素治疗的住院患儿160例作为对照组。所有患者在抗生素治疗前，均经过相关检查后确诊。患者年龄最小者2.6个月，年龄最大者10岁，平均5.1岁；其中男性174例，女性146例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2合理应用抗生素的方法
临床使用前，首先要掌握抗生素的抗菌谱，各种抗生素都要不同的作用特点，因此所选抗生素与其适应症必须相符；抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。严格按照感染疾病的临床表现及其严重程度选择抗生素。重症及深部感染者选择抗菌作用强，血液中能够达到较高浓度的抗生素。根据各种抗菌药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素，并且要严格检测抗生素在体内的吸收、分布及排泄过程。
1.3统计学处理原则
采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现并发症和不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
抗生素的滥用和细菌耐药问题正日益受到世界各国的重视，尤其儿童是一类特殊的用药群体，由于肝肾功能，中枢神经系统，内分泌系统等均未发育成熟，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都与成人有不同的特点，必然对药物的临床疗效产生影响。儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，较易发生药物不良反应及药源性疾病。在临床工作当中，为了避免抗生素在应用过程中产生耐药菌株，有些时候需要应用联合抗生素。然而不合理的联合用药容易引起抗生素耐药性的产生，不但不能增强药物的效能，反而会导致药物的毒性增加[2]，抗生素的合理应用原则主要取决于患者的疾病适应症及应用指证；对不明原因的发热，无细菌感染征象不易应用，抗菌药物主要适用于各种细菌感染、严重烧伤、复合外伤等，有流行性脑脊髓膜炎、百日咳密切接触史的易感儿；有结核密切接触史而结核菌素转阳者；婴儿室为防止金黄色葡萄球菌和大肠杆菌流行预防用药等。故准确的选取品种及制定用药方案尤其重要。社区儿科抗生素进行合理用药时应该根据患儿生理、病理情况和病原菌的种类、感染部位、感染严重程度制定抗菌药物的品种选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药方案，依据病原菌及药敏试验结果进行选择抗生素，应该严格按照各种不同抗生素药物的治疗剂量范围内进行用药剂量的确定。按照病原菌感染程度的轻重进行合理选择给药方式。为了确保药物在体内充分发挥抗菌效果，将感染的病原菌彻底杀灭，要按照药物动力学及药效学彼此相结合的原则对给药次数以及给药时间进行确定，避免产生耐药性。可以用单一的抗生素治疗的感染，不必采用联合用药，在进行联合用药时选用具有协同或者是抗菌作用相加的药物进行联合使用。抗生素是临床上应用最为广泛的药物之一，它的应用是否合理，一直是医院医疗质量管理的重要指标，也是临床工作者研究的热点，但抗生素滥用现象仍十分严重，从管理、宣传、学术等方面着手遏制抗生素滥用势在必行[3]。
总之，社区临床合理应用抗生素对儿科住院患者进行治疗可以使该类患者感染得到有效的控制，耐药性明显减少，抗生素毒性明显降低，治疗效果显著提高，值得临床高度重视并大力推广。
参考文献
[1]白汉玉，杨丽娟.抗生素在儿科的合理应用[J].中国临床医生.2011.39（1）：106-107
[2]孙捷文，陈丽平.临床应用抗生素的误区分析[J]中国实用医药，2009，14（18）：158-159.
[3]张慧芬，高峰.住院患儿抗生素使用现状调查及分析[J]中华儿科杂志.2006.2（12）204-205.
【摘要】目的 对社区儿科住院患者合理应用抗生素治疗的临床疗效进行分析。 方法选取在2012年1月—2013年12月社区住院患者经药师干预合理应用抗生素治疗的160例儿科住院患者，设为试验组。另选2010年1月—2011年12月社区未经药师干预不合理应用抗生素治疗的住院患儿160例作为对照组。结果试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，两者之间的差异用统计学表示（p>0.05）。结论对儿科住院患者進行合理应用抗生素治疗可以使该类患者的临床治疗效果得到显著提高，减少和预防患者出现并发症和不良反应现象。
【关键词】儿科；抗生素；应用价值
感染性疾病是儿科的常见病，因而抗生素也是儿科临床常用药，儿科医生每天都会接触和使用。在广泛应用抗生素的过程中，值得注意的是应用是否合理，恰当。其中不仅要掌握各种抗生素的性能，还要了解各种感染性疾病的致病微生物[1]。近年来，由于抗生素在儿科的大量应用，尤其是抗生素在儿科的不合理应用，使耐药菌株及并发症和不良反应越来越多。如何合理应用抗生素和正确认识抗生素对人体带来的危害，是每一个社区从事儿科临床医务工作者所面临的问题；为了对儿科住院患者进行合理应用抗生素治疗的临床疗效价值进行分析，使抗生素的临床应用更加合理化，标准化；既能达到治疗疾病，又能够预防并发症和不良反应，笔者进行了本次临床研究分析，现将分析结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择合理应用抗生素治疗和不合理应用抗生素治疗的儿科住院患者作为研究对象。选取笔者所在社区2012年1月—2013年12月住院患者合理应用抗生素治疗的160例儿科住院患者，设为试验组。另选2010年1月—2011年12月未合理应用抗生素治疗的住院患儿160例作为对照组。所有患者在抗生素治疗前，均经过相关检查后确诊。患者年龄最小者2.6个月，年龄最大者10岁，平均5.1岁；其中男性174例，女性146例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2合理应用抗生素的方法
临床使用前，首先要掌握抗生素的抗菌谱，各种抗生素都要不同的作用特点，因此所选抗生素与其适应症必须相符；抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。严格按照感染疾病的临床表现及其严重程度选择抗生素。重症及深部感染者选择抗菌作用强，血液中能够达到较高浓度的抗生素。根据各种抗菌药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素，并且要严格检测抗生素在体内的吸收、分布及排泄过程。
1.3统计学处理原则
采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现并发症和不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
抗生素的滥用和细菌耐药问题正日益受到世界各国的重视，尤其儿童是一类特殊的用药群体，由于肝肾功能，中枢神经系统，内分泌系统等均未发育成熟，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都与成人有不同的特点，必然对药物的临床疗效产生影响。儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，较易发生药物不良反应及药源性疾病。在临床工作当中，为了避免抗生素在应用过程中产生耐药菌株，有些时候需要应用联合抗生素。然而不合理的联合用药容易引起抗生素耐药性的产生，不但不能增强药物的效能，反而会导致药物的毒性增加[2]，抗生素的合理应用原则主要取决于患者的疾病适应症及应用指证；对不明原因的发热，无细菌感染征象不易应用，抗菌药物主要适用于各种细菌感染、严重烧伤、复合外伤等，有流行性脑脊髓膜炎、百日咳密切接触史的易感儿；有结核密切接触史而结核菌素转阳者；婴儿室为防止金黄色葡萄球菌和大肠杆菌流行预防用药等。故准确的选取品种及制定用药方案尤其重要。社区儿科抗生素进行合理用药时应该根据患儿生理、病理情况和病原菌的种类、感染部位、感染严重程度制定抗菌药物的品种选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药方案，依据病原菌及药敏试验结果进行选择抗生素，应该严格按照各种不同抗生素药物的治疗剂量范围内进行用药剂量的确定。按照病原菌感染程度的轻重进行合理选择给药方式。为了确保药物在体内充分发挥抗菌效果，将感染的病原菌彻底杀灭，要按照药物动力学及药效学彼此相结合的原则对给药次数以及给药时间进行确定，避免产生耐药性。可以用单一的抗生素治疗的感染，不必采用联合用药，在进行联合用药时选用具有协同或者是抗菌作用相加的药物进行联合使用。抗生素是临床上应用最为广泛的药物之一，它的应用是否合理，一直是医院医疗质量管理的重要指标，也是临床工作者研究的热点，但抗生素滥用现象仍十分严重，从管理、宣传、学术等方面着手遏制抗生素滥用势在必行[3]。
总之，社区临床合理应用抗生素对儿科住院患者进行治疗可以使该类患者感染得到有效的控制，耐药性明显减少，抗生素毒性明显降低，治疗效果显著提高，值得临床高度重视并大力推广。
参考文献
[1]白汉玉，杨丽娟.抗生素在儿科的合理应用[J].中国临床医生.2011.39（1）：106-107
[2]孙捷文，陈丽平.临床应用抗生素的误区分析[J]中国实用医药，2009，14（18）：158-159.
[3]张慧芬，高峰.住院患儿抗生素使用现状调查及分析[J]中华儿科杂志.2006.2（12）204-205.